揭秘羊水栓塞死亡率可达80

揭秘:羊水栓塞死亡率可达80%

孕妇分娩时出现羊水栓塞是相当危险的,死亡率高达80%,由此可见在孕晚期需要孕妇多作为,产前好好预防,避免羊水栓塞也不难。切记在羊水栓塞时避免羊水为什麼羊水跑到孕妇血液中去,如果是那样的话,母子就危险了。

因羊水栓塞产妇死在手术台上

8月10日,湘潭县妇幼保健院发生一起产妇死亡事件。产妇张某于8月10日6:10到湘潭县妇幼保健院急诊待产。在做剖腹产手术时,因术后大出血不幸死亡。

入院诊断为胎膜早破、巨大儿,予以阴道试产,因产程进程不顺利,相对头盆不称,胎儿宫内窘迫,11:30在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,于12:05剖出一男婴。胎儿娩出后,产妇出现呕吐、呛咳,初步诊断为“羊水栓塞”可能。

就这样,因为羊水栓塞,刚刚出生的孩子就失去了母亲……

什么是羊水栓塞?

“羊水栓塞”就是大量羊水进入孕妇的血液中,因而造成栓塞现象,并大量消耗掉凝血因子,造成凝血能力消失,使产妇发生休克及大量出血后死亡。由於这种情形无法事先预防或事先得知,使产妇死亡率高达90%以上。

当产妇发生“羊水栓塞”时,即使输入凝血因子进入产妇体内,也会马上持续消耗掉,因此,医师最常用的治疗方法,就是为产妇输入大量鲜血,但纵使如此,也常无法矫正这种血流不止的现象及循环衰竭。

因此“羊水栓塞”是所有妇产科医师的梦靥,因其变化性相当快,产妇往往在短短几分钟内就丧失了生命。“羊水栓塞”也有救活的例子,是因为其程度较轻微。

羊水为什麼会跑到孕妇的血液中而造成大祸呢?

正常孕妇的羊水是位於子宫与胎儿之间,胎儿与羊水都在子宫内,羊水围绕在胎儿的周围。正常的生产过程中,子宫颈张开后,羊水会与胎儿一样,经过阴道分娩出来,羊水在被排出来之前,是被完整保护在羊膜腔内,与子宫肌肉层是隔开的,但如果隔开子宫与羊水的羊膜及胎盘破裂了,子宫表面又有裂痕,使血管暴露出来,羊水就有机会进入孕妇的血液循环,在孕妇体内诱发一连串可怕的反应,这种反应有人提出是一种类似严重过敏反应一样,其严重程度因人而异,也会因进入的量与质而异。

有一个动物实验:如果羊水中含有胎便打入狗的血液循环,死亡率非常非常地高,而把清澈的羊水打入狗的血液循环,其死亡率就低狠多。造成子宫表面裂痕的原因,可能是自发性的,例如子宫收缩引起,因此经产妇比初产妇有更多的机率,也有可能是人为的,例如剖腹生产时子宫切开及使用产钳协助胎儿娩出等等。

1、呼吸循环衰竭:

根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后,心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。

2、全身出血倾向:

部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现DIC。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向,如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等,且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例,缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

3、多系统脏器损伤:

本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。

孕妇如何避免羊水栓塞

1、孕妇一定要定时做产前检查,因为,通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,一定要积极进行治疗,避免重度妊高症的发生。

2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞,因为要积极配合医生所做的正确处理。

3、在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。

4、严格掌握催产素应用的指征,合理使用催产素,并进行必须的观察。在产沉中,如果子宫收缩过于强烈,孕妈妈应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。

5、如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。

6、医院怀孕原本就是一个高风险的甜蜜负担,在过去麻醉技术及手术技巧不发达的年代里,孕妇因为怀孕所引起的并发症而死亡的比例相当高,而新生儿就更不在话下,所以这也是为什么国际卫生组织会以怀孕妇女死亡率及新生儿活产率,作为一个国家的医疗水平指标。









































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