ScepterC球囊辅助栓塞前交通动脉瘤一例
1，临床表现
患者，53岁，男性，因"突发头痛1d"入院。查体：神清，语利，四肢肌力、肌张力正常，颈抵抗（+），Hunt-Hess分级Ⅰ级。
2，影像学检查
术前头颅CT提示蛛网膜下腔出血
DSA：右侧颈内动脉3D造影提示右侧大脑前动脉及前交通动脉交接处可见一瘤样突起，瘤体指向前下方，瘤颈宽2.6mm，瘤体最大径3.7mm（图1,2）；左侧颈内动脉造影提示左侧大脑前动脉较右侧稍纤细（图3）。
图1：三维血管重建提示前交通动脉瘤，瘤颈主要累及前交通；
图2：右侧颈内动脉前后位造影提示前交通动脉动脉瘤，通过前交通动脉向左侧大脑前动脉A2供血；
图3：左侧颈内动脉造影提示左侧大脑前动脉纤细；
诊断：
蛛网膜下腔出血，前交通动脉动脉瘤
3，治疗过程
治疗策略：球囊辅助弹簧圈栓塞术
材料及药物：
6F动脉鞘，6F导引导管（Chaperon）；
0.inch导丝（Terumo，Somerset，NJ）；
弹簧圈微导管Echelon10；
ScepterC双腔球囊4mm/10mm（兼容0.inch微导丝）；
0.inch微导丝TranscendPlatinum；
三头Y型阀×1，普通Y型阀×2；
弹簧圈：Axium3D3×6（mm×cm，以下省略单位），Hydrosoft2×6，Axium3D3×4，Hydrosoft2×4，Hypersoft1×4，Hypersoft1×4；
其它：造影剂，肝素；
4，手术过程
气管插管全麻，全身肝素化，6F导引导管超选直右侧颈内动脉岩骨段（C2），微导丝引球囊导管超选至大脑前动脉A2段近端，弹簧圈微导管超选至动脉瘤内，尝试填入Axium3D3×6未能成功（图4），遂充盈球囊保护瘤颈（1比1造影剂），将Axium3D3×6满意成篮（图5），路图下泄球囊见弹簧圈稳定无位移，遂解脱弹簧圈，后在球囊辅助下依次Hydrosoft2×6，Axium3D3×4，Hydrosoft2×4，Hypersoft1×4，Hypersoft1×4共5枚弹簧圈，造影提示动脉瘤致密栓塞，双侧大脑前动脉通畅（图6）。
图4：单纯填塞动脉瘤，弹簧圈突入载瘤动脉内；
图5：Scepter球囊辅助下填塞载瘤动脉（箭头所指为球囊）；
图6：术后颈内动脉造影显示动脉瘤致密栓塞；
术后处理及随访
术后按照指南行预防脑血管痉挛治疗，患者恢复满意，并于术后3个月行MRA复查，结果提示动脉瘤完全不显影，载瘤动脉通畅（图7）。
图7：随访见动脉瘤完全不显影，载瘤动脉通畅；
参考文献：颅内动脉瘤介入治疗学—基于病例的研究；
文字及图片整理：邱文光；
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