淳安文艺，一朵撩人的窗花
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妇产科轶事
作者◎陆亚萍
哈欠的故事
人的一生中，会打无数个哈欠，困了，累了，忍不住就哈欠一下，但是你听说过有时一个哈欠也是死亡的信使吗?
在第七版《妇产科学》第页，有这样一句话:“产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠之后，血压迅速下降，于数分钟之内死亡。”
临床工作20余年，对这句话的理解，一直都在字面上。也曾问过授课的老师及上级同行，他们对这一现象的解释始终被我奉为圭臬，打哈欠是人的大脑缺氧缺血的一种表现。再深入的打探问询，她们就抛给我一句“这个碰上了是你的运气不好，碰不上是你的福气不错。”
不知道是我的运气呢，还是我的福气，这个要命的哈欠还真让我给碰上了，就在最近，端午节前的一个星期。
产房的窗外阳光明媚，一位高龄产妇在经过5个多小时的阵痛之后，顺利地分娩了一个女婴，看着这对大眼瞪着小眼的母女，也成就并伴生了我的幸福指数。考虑到产妇高龄，帮她做了早吸吮早接触之后，又喂她吃了点巧克力（防止低血糖休克），就让产妇闭眼休息会。已经产后一个小时了，母女平安，我暗自松了口气，再过一个小时，母女就可以回病房休息了。
坐在产房角落的办公桌旁，我一边写着刚才的分娩记录，一边不时的回头看看身后的这对母女。哈——欠，一声哈欠传入我的耳朵，立马引起我的警觉，多年前读过的产妇一个哈欠，数分钟之内……突然浮现于我的眼前，在我要起身的那一刹那，又听到产妇的第二个哈欠声，我再也坐不住了，好像有一种无形的力量把我从椅子上瞬间拎起来似的,仅仅一个瞬间我像怀惴轻功的高手已经飞步到了产妇边上。产妇的头歪向一侧，湿漉漉的头发散乱地贴在脸上，没有一点生命力，她已经晕过去了!
面色苍白如纸的产妇，对我的呼唤毫无反应，那句话又浮现在我的脑海里，数分钟之内死亡，汗水在不知不觉中湿透了我的衣衫。我快步冲到产房走廊上大声呼叫医生求援（事后医生笑着跟我说，她听到我的声音都在打颤了，就知道肯定是病人晕过去了），又快跑着回到产房，给她吸氧，放低床头，拍打呼叫她，她怎么还是不醒呢，她会不会就这样死去呢。不会的，不会的，就在刚才，几分钟之前，她还是好好的，和我有说有笑，在我的帮助下，开心地给孩子喂奶，讨论孩子的五官像她多一些还是像她男人多一些，向我讨教喂奶的相关知识和坐月子要注意的事项。她怎么能就这样死去呢。醒来吧，求求你快醒来吧!人中，掐人中，用力的掐人中，有反应了，皱眉，蹶嘴角，“哎”，终于，她应了我一声，醒了，她醒了!
医生来了，巡回护士也来了，监护生命体征，输液，同事们有条不紊的接着完成各项抢救护理措施。
我则呆立在一旁，悚悚发抖，脑子一片空白，如果她醒不过来，怎么办呢，想都不敢往下想了。看着我吓傻的样子，医生说，妇产科的医师和护士都是被吓大的。
此后，产妇恢复得很好，过了三天，母女平安出院。医生说，该产妇并没有出现血压下降、大出血等相关表现，因此并不是书中所说的“羊水栓塞”，而是因为高龄产妇，分娩过程中体能消耗过大，虚脱引起的，打哈欠就是因为疲劳脑部缺氧引起。
一个哈欠，普通得不能再普通的哈欠，如果是在卧房，只是睡觉前的一个信号而已，但是，在产房里，一个哈欠，它就是死亡的信使，能导演出一翻惊天动地的大戏。有句话来形容，再恰当不过了，哈欠一打，无常到来。
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。发生率为4―6/10万。发生于足月妊娠时，产妇死亡率高达80%以上。高龄初产妇、多产妇、胎膜早破、自发或人为的过强宫缩、急产等可诱发。起病急骤、来势凶险是该病的特点。病情严重者，产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后，血压迅速下降，于数分钟内死亡。多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。也可发生于妊娠早、中期流产，病情较轻，死亡少见。
夫妻结扎
上世纪九十年代初，农村里还有些人对计划生育这项基本国策不是很理解和支持。抓计划生育，成了当时乡镇干部的头等大事。
轮到上级计生部门来镇里做结扎手术的那一天，医院指派我和另一名年轻的女医生去镇政府，协助做好相关工作。这是我头一次接受这样重要的任务，院长要我多学多看，不懂就问。
镇机关大院黑压压的满是人。我心想，今天来做结扎的人可真多呀。但仔细一看，又觉得不对，这些人大多是干部模样，也并没有手术前紧张局促的神色。
我悄悄问同事，“今天要做几个手术呀?怎么有这么多人?”
“我也不知道。这些都是镇村干部。喏，那两个坐在角落里，头上包着头巾的才是结扎对象。”顺着同事的手看去，有五六个男男女女默默地坐在角落里，一脸愁容，其中有两个妇女包着头巾，穿着也很厚实，看样子，是刚生完小孩不久，正处于坐月子阶段。
这两个结扎对象，虽然对计划生育并不是很理解，但是碍于种种形势，半推半就之中，还是慢慢地走进了手术室。进去以后，倒是相当的配合，手术也很顺利。
做完这两个手术出来，发现院子的人少了很多，还没到开饭时间，这些人都去哪呢?一打听，才知道他们又出发了。听说源头村有“钉子户”，夫妻双方结婚好几年了，有一儿一女，小的是儿子也已经五岁，按道理女方早就应该做结扎手术了。但他们夫妻二人与乡镇干部玩起了猫猫，每次干部上门做思想工作，总只有老人留守家里，不见其他人的踪影。干部去的次数多了，对她们夫妻的情况也了解了不少。原来，这个女人，娘家条件较好，经常带着孩子回娘家住，时间久了，对相对清贫的婆家日趋冷落，住的日子越发少了。近一年来，这种情况越演越烈，还扬言要离婚，要带着两个小孩他嫁。
丈夫是个老实人，只要不离婚，其他什么事都答应她。
临近中午，院子里又热闹起来了，干部们都回来了，一起回来的还有那对“钉子户”夫妻。联村干部很兴奋。由于封锁了消息，这次他们才没有扑空，才终于将夫妻双双请来。人是请来了，可接下来的手术怎么进行?干部们商量了一会，最终决定先礼后兵，由镇分管领导亲自出面做思想工作。乡里乡亲，谁也不想把事情做得太过分。谈判的时间显得很漫长，足足等了半来个小时，镇领导出来兴奋地说:“同意做手术了，做男扎手术。”
村干部连忙悄悄地和领导说:“可不能做男扎手术啊。这个女的，算盘好着呢，夫妻二人正闹离婚，听说两个小孩也不是他老公亲生的。如果做结扎了，这个男人就算完了，真正断了后。以后我在村里也做不下去了。求领导再做做思想工作，千万要让女人做结扎。”
领导返回屋子，继续做着思想工作，又了十几分钟后出来，一脸无奈和不快，嘴里喃喃而语:“世上竟有这般不可理喻的女人，今天非把她做了不可。”
领导知道，那女人思想工作做不通，还是请医生帮忙想办法好。大家共同讨论之后，谎称男人身体不好，不适宜结扎。但这个男的人高马大，怕这精明的女人不全信呢。最后商定，就说男人的身体不好，一边能扎，还有一边不能扎。
领导这次信心颇足地走进了屋子，就算你是个女诸葛，我们几个也一定要让你失算落马来。
几分钟后，领导出来，一句话让在场的各位都笑弯了腰。
“女人同意结扎了。她说:男人也要做，坏的那边不能扎的，就扎好的这边。就按她说的，一人扎一边。”
男人有输精管两条，左右各一，女人有输卵管两条，也是左右各一。如果一人只扎一边，那么另一边的输精管、输卵管还是通的，自然还能再受孕，起不了避孕的效果。一人扎一边，这种结扎手术，做了等于没做。领导对医生说:“我知道这样不行，但是实在没有办法了，能不能这样，男人只扎一边，女人嘛，就把两边都扎了。上了手术台，就由不得她了，一切得医生说了算。”
如此商定，一切就照领导的意思办。男人先做结扎，那女的心细，怕领导和医生糊弄她，一定要跟进手术室观看，看到自己的男人痛苦地挨了一刀，也不知她当时什么感受。男扎手术很简单，几分钟就做好了。看着自己的男人走出去，女人也想跟着走出手术室。嘿嘿，手术室门口，干部正守着呢，镇领导心细，怕再生枝节，就派重兵把守着。不做完手术，绝不能让这女人走出手术室。
四个重兵，抓手的抓手，抬脚的抬脚，把那女人抬到手术台上，女人扭动着，挣扎着，怎奈四个大男人重重地按着她的手脚，任她如何挣扎也无济于事。医生眼疾手快，飞快打进了麻药，剖开皮肤，那女子还是不安份地动着，手术倒是很顺利，一边很快就做好了，女人边挣扎边问，“医生，手术做好了吗?一边应该很快就扎好了吧，我男人结扎才几分钟就做完了，怎么我要做这么久呀?你们可别骗我呀!把我两边都扎了!”
“不要乱动，安静点，做手术可不能这样，不配合，伤了别的器官怎么办，女扎就是比男扎慢，一边还没有做好。快了快了，你配合一下，就更快了。”
女人又开始和重兵们哀求了，“能不能按轻一点呢，好痛啊，你们都把脸转过去，不要看，倒霉死了。”
“你不乱动，我们就不用力了。这是你自找的，你以为谁愿意看呀!今晚打牌要是输了钱，责任都在你!”重兵狠狠地说。
哈哈，我抬头一看，四个重兵，满头大汗，双手按着女人的四肢，转过身子，背对着手术台。如此阵式，如此手术，今生第一次碰到。
手术很快做好了，按照领导的意思，男人扎了一边，女人两边都扎了。用车子把夫妻二人送回家。今天工作圆满完成，晚餐大家吃得都很开心，当然，饭桌上最大的笑料就是这个能干的女人。
绝育术是指通过手术将输卵管（输精管）结扎或用药物等方法使其堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到绝育，是一种安全、永久性的节育措施，叫输卵管（输精管）结扎术。俗称女扎（男扎）。女扎是经局部浸润麻醉或硬膜外麻醉后，在下腹正中耻骨联合上方两横指处作2cm长纵切口，将左右输卵管分别提至切口外，行近端包埋法。手术之后即可下地活动，一般术后５天左右腹部切口拆线。男扎是在阴囊两侧，局部浸润麻醉后，作小切口约0.4cm，分离输精管，将其结扎剪断，将断端用精索外筋膜将其与远端隔离，然后纳入皮肤创口内。皮肤创口可不缝合。男扎手术简便、安全。
血型风波
医院的工作性质决定了没有双休，没有节假日，永远只有轮休，不论春夏秋冬，不论国庆端午。在白天不用上班的日子里，我总是喜欢睡个回笼觉，起得很晚。回笼觉可是我人生三大乐事之一呢。
又是一个白天不用上班的日子，我正蒙头睡着回笼觉，做着美梦。被一阵急促的电话铃声吵醒，屏幕显示是护士长的来电，不免紧张起来。我们这些同事最怕在下班之后接到护士长的电话，不是要求加班，就是工作中出了些纰漏。
“喂，护士长，我还在睡觉呢，有什么事情吗?”
“还记得前天，你接生的那个小孩吗?”
“前天啊……”顺着护士长的话题，我的脑子飞速地转到那天，产房里发生的事逐渐回放在脑海里。
“记得，我想起来了，前天我接了一个男孩，当时我班上就他一个孩子出生，不会有错，绝对没有错。”
“确定没有抱错的可能吗?”护士长又问了一次。
“确定没有，肯定没有，怎么了?出什么差错了吗?”我一边说着，一边从被窝里坐起来，太热了，我的额头都已经冒汗了。
护士长也许是感受到我紧张的语气，就安慰我说，没事，你安心休息吧，晚上还有夜班呢，好好休息。
睡意全无，不问清楚怎么回事，如何能安心休息呢。再向护士长打探此事，显然不妥。20余年的临床工作经历，使我在工作中处处小心，事事按操作规程办事，即便如此，谁又能保证工作中不出一点疏忽，一点大意呢。而我们有时只是一个小小的疏忽，也可能带给病患致命的伤害。
还是问问与我搭班的同事巾巾吧。从她那里，我知道了事情的大概。
三床的宝宝，也就是我前天接生的那个小男孩，因为新生儿黄疸转昨天下午到儿科住院治疗了。在做病因检查、血型化验的过程中，发现了不符。孩子的母亲是O型血，父亲是A型血，孩子是B型血。儿科主任已经开始准备重新查血型了，同时要求我们妇产科复核产妇，婴儿的原始资料，会不会是接生时把孩子弄错了。
再次把那天的情形回想一遍，确实没有弄错，那天出生的就他一个宝宝。又把医书找出来，找到血型的那一章节，把血型相配与生子的关系复习了一遍。母亲是O型血，父亲是A型，那么他们的孩子可能是“A型、O型”;如果父亲是B型血，孩子可能是“B型、O型”;如果父亲是O型血，那孩子也只能是O型血。除非父亲是AB型，孩子才可能是A型或B型。
第二天，我夜班交班后，一行人来到护士长办公室，关起门来讨论。血型复查的结果，所有人的血型都是正确的，化验室主任亲自复核，结果证明以前的化验完全正确，丈夫、产妇、孩子，血型都没有错。
一家人奇怪的血型，事实就这么冷酷地摆在那里，看来只有从产房是否抱错婴儿那里找原因了。
所有人的目光都聚向我，我感到前所未有的压力。这个婴儿是大前天出生的，我是当天接生的助产士，巾巾是当天产房的巡回护士，事情才过去不久，那天的情形我们都能清晰地回忆起来。第二天，这孩子就出现头皮血肿，下午就去儿科住院了。近几天出生的其他孩子，都没有发现抱错、不符的现象。
这事，还是告诉产妇吧，也许她知道是怎么回事。我们把产妇叫到办公室，再次细问病史。产妇入院时告诉我们是自然受孕的。
在事实面前，产妇无奈地告诉我们，她丈夫精液异常，此次怀孕，用的是精子库提供的精液人工授精。因为害怕将来孩子受人耻视，这段病史，他们瞒了所有人，包括他们双方的父母和我们这些医生护士。对因此而给我们带来的麻烦，产妇深表歉意，并要求我们帮她继续隐瞒下去。保护病人隐私本来就是我们的职责，自然义不容辞。
事情水落石出，此次血型风波也尘埃落定。没有人去深究那位产妇是不是再次撒谎，我们的济南哪里治疗白癜风北京看白癜风医院哪里最好
