导语：医院8月20日中午收治一名羊水栓塞孕妇，成功抢救并保住了子宫。
8月20日中午，一名胎膜早破的孕妇早产急产，产后出现严重胸闷气促、咳嗽、嘴唇发紫、心跳加快等症状，发现血氧严重降低。徐静医生马上考虑产妇可能出现羊水栓塞，立即启动羊水栓塞急救流程，并立即转入ICU。产妇情况危急，血气分析显示有呼吸衰竭，医院马上组织ICU、产科、麻醉科、呼吸内科紧急会诊。下午5点，诊断得到证实，从产妇的上腔静脉血内发现了羊水的有形成分。6点，医院再次组织产科、ICU、呼吸内科、血液内科等相关科室会诊，讨论制定下一步治疗方案。经过有效的抢救治疗和密切监护，目前产妇生命体征平稳，出血不多，并幸运地保住了子宫。
羊水栓塞发病率为4/10万6/10万，孕妇和胎儿死亡率高达80%以上，是产科最凶险的并发症,也是至今孕产妇死亡主因。在此科普一下，不是所有的羊水栓塞都表现为出血，如出现呼吸循环障碍却得不到及时有效的处理，该病将会猝不及防地吞噬产妇的生命，连手术的机会都没有，因此早期诊断极其重要。这例羊水栓塞，该院医生快速准确地判断了产妇的病情，医院反应迅速地启动急救流程并组织全院会诊，为抢救生命赢得了宝贵的时间和强有力的多学科联合技术支持。
透过“湘潭产妇事件”，以及“上海羊水栓塞产妇成功抢救”的病例，抢救成功，主要取决于几个方面。
第一、医生发现产妇羊水栓塞症状比较及时；
第二、就是发现后，医生及时的应急处理很合理、很到位；
第三、家属是非常配合支持医生的工作的。家属一旦不配合，稍有犹豫，后果不堪设想。
第四、后续支持也很重要。各个相关科室的支持，医院的ICU医生的支持，这些后续配合也是至关重要。
“羊水栓塞”更多的是依靠现场出现的急性呼吸循环衰竭、DIC、肾脏衰竭等临床表现进行快速判断。“就算在血液里面找到羊水成分也不一定是羊水栓塞，找不到也不能排除。而如果一味地等待检查结果出来再进行处理，很可能就错过了抢救时机。
“这是一个团队合作的结果，靠个人英雄主义是没有用的”，几个环节无论哪个环节出现差错，或者配合不及时，抢救也许就功亏一篑。
“羊水栓塞”都只是教科书上的一个词条而已。但医生的职业使命就是与各种分布曲线下方的低概率事件做斗争，努力将患者的生命从死神劈开的裂隙里争夺过来。
转自中国儿科前沿论坛
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