本研究选取23周至24+6周之间臀位分娩的胎儿，对其经剖宫产分娩与经阴道分娩后患病率与死亡率进行评价。
试验方法：采用回顾性队列研究的方法，对臀位分娩的人口普查资料进行研究。选取年至年间(N?)来自加利福尼亚州、密苏里州、宾夕法尼亚医院的资料。所有产妇均于23周至24+6周之间分娩，按照孕周被分为两组(一组于23周至23+6周分娩，一组于24周至24+6周分娩)。
结果：于23周至23+6周分娩的婴儿当中有46%为经剖宫产分娩(名)，而于24周至24+6周分娩的婴儿当中有77%经剖宫产分娩(名)。采用多变量分析的方法，剖宫产的婴儿存活数远大于经阴道分娩，(两组校正相对危险度及置信区间分别为:AOR,3.98；95%CI,2.24-7.06；AOR,2.91；95%CI,1.76-4.81)。非急症剖宫产的新生儿患病率是经阴道分娩的2倍(脑室内出血,支气管肺发育不良,坏死性小肠结肠炎,新生儿窒息；两组校正相对危险度及置信区间分别为AOR2.83；95%CI,1.37-5.84；AOR,2.07；95%CI,1.11-3.86；两组均于23周至24周间分娩)。尽管接受气管插管的新生儿可以获得短期生存优势，但是年龄校正后的结果显示，出生6个月以后新生儿生存状况无明显差异(AOR,1.77；95%CI,0.83-3.74；AOR,1.50；95%CI,0.81-2.76)。孕23周因非急症因素及出生体重小于g的气管插管剖宫产新生儿的存活率与经阴道分娩无差异。
结论：对于围存活期臀位分娩新生儿，剖宫产可以使新生儿总体存活率及复合发病率增加。在接受气管插管的新生儿当中，尽管气管插管可以提高围存活期产儿存活率，但6个月后存活率与未接受气管插管的新生儿相比无明显差异。对于出生体重小于g的新生儿，剖宫产同样无法提高新生儿存活率。医患双方应该权衡利弊，认真探讨剖宫产对新生儿死亡及患病率，产妇患病率，以及对未来妊娠的影响。
作者：BrownsyneTuckerEdmonds,MD,MPH,MS;FatimaMcKenzie,MS;MichelleMacheras,MA;SindhuK.Srinivas,MD,MSCE;ScottA.Lorch,MD,MSCE
译者：谭晓伟
来源：AmJObstetGynecol;:70.e1-12.
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