尽管似乎每天都有大大小小的“医疗纠纷”发生，但是最近的“湘潭产妇剖宫产不幸离世，医生护士不知去向”的新闻还是再次引国人围观，并众说纷纭。
别误会，我并不想在这儿一探“真相”，评述一下孰是孰非，因为本人并不在现场，不敢像某些媒体那样道听途说；当然也不想不自量力地评论一下医患关系，因为我没有这个勇气；但有一件事儿，还真想在这和您聊聊，那就是这则新闻的背景之一，产妇的致命杀手——羊水栓塞！
现在信息这么发达，又有无所不知的“度娘”，就算您什么都不知道，只要对此好奇，什么是羊水栓塞，一搜便知。但我不知道是不是所有人都看懂了？
关于这个疾病的核心信息由三个：
其一，这事儿都在什么时候发生？答案是分娩时。都说生孩子是半条腿进棺材的事儿，这话一点都不夸张，只有亲身经历过的母亲才能切身感受得到。
其二，都发生了什么？简单说就是羊水闯入了母亲的血液里，而且羊水很脏，里面有胎脂、胎粪、毛皮……想象一下，如果把这些东西注入人的血管，会发生什么？
其三，后果是什么？复杂点说，发生了一系列的事情，有栓塞、有过敏、有休克、有出血、有衰竭……总之一句话，后果很严重！
严重到什么程度？两个字，要命。一旦出现羊水栓塞，死亡率高达60%～85%。这是什么概念？最近全球闹得沸沸扬扬的埃博拉疫情，WHO官媒报到死亡率是55%，这是平均，在最严重的地区达75%。
为什么死亡率会这么高？第一，没有办法在产前直观预警。也就是说，无论医生医术有多高，羊水栓塞都无法%预测；第二，发病、进展非常迅速，很多情况下根本来不及抢救。大多数产妇在半小时即达不治，严重者，几分钟便可死亡；第三，诊断不易。什么意思？就是说，目前临床上并没有一个非常统一、直观而且简单易行的指标可以快速、及时确诊羊水栓塞！面对这种现状，有的医生甚至建议，“宁可误诊，也不能误治”。
好吧，这个世界当然也是相对“公平”的，这么严重的事“当然”是罕见的。有多罕见？有人说，这和发生空难的几率差不多。记得某次出差前数小时，恰逢韩国某航班失事，和夫人道别时故意不提及该事故，以免夫人担心，没想到夫人反倒主动提及并安慰我说，既然刚刚发生了一次空难，我就不用担心了，因为这是“小概率”事件，按照统计学原理，我的这次航行应该说是安全的。但实际上，在现实中，对于当事者个体而言，这种事只有两种概率的可能——0（不发生）或者%（发生）。在情感面前，统计学实在不堪一击。
本次事件有个细节，医院多次“征求”家属意见，切除子宫，但家属多次拒绝。要想活命，只有切除子宫吗？妇产科专家的说法是：羊水栓塞如果发生在第一产程（规律宫缩到宫口开到10cm），应进行剖宫产终止妊娠；如发生在第二产程（从宫口开全到胎儿娩出），应阴道助产结束分娩；如在第三产程（胎盘娩出），应积极处理大出血，不见改善，就应当机立断，切除子宫。这个时候，生命是最重要的，其他什么都可以放下。如果人都没有了，何谈二胎？
说了这么多，概率低、死亡率高，那都什么人有这种危险呢？高龄初产妇、多胎经产妇、胎膜早破、胎盘早剥、宫缩过强、急产、子宫破裂、剖宫产等，羊水栓塞的发生率都会增高。
有过手术经历的人都会记得，术前医生会和家属或本人进行术前交代并签订手术同意书。在此过程中，医生会将手术所要面临的风险详细告知。现在的医疗氛围，医生会将所有能想到的手术并发症和“意外”统统说一遍，生怕漏掉，我相信几乎可以肯定的说，本次事件中的医生在术前一定也提及这种可能。但羊水栓塞的不可预测性，这还是会让家属在事后难以理解和接受，发生纠纷就在所难免。其实，不能接受，埋怨，甚至愤怒都可以理解，没有人愿意此事发生，无论是医生还是家属。但问题是，如果事情真的发生了，到底该怎么办？我们到底应该怎样看待医生这个职业、这个人群？到底应该怎样认识医疗……这个话题过于沉重，还是留给大家讨论吧。
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