一直都在听到有朋友潜水回来后在讲身体好累会不会得减压病，但其实周围的朋友都遵守潜水守则，也很少见到过有得减压病。那到底什么才是减压病呢？查了一些专业资料，让我们一起来了解一下，到底减压病是什么？
病理生理：
水下作业时，每下潜10m，相当于增加一个大气压的压力，机体在高压环境中，肺泡内各种气体分压随之增高，当肺泡内气体分压高于血液中的气体分压，气体便按波义耳定律，相应地增加在血液中的溶解量，再经血液循环运送至各组织。其中大部分氧气和二氧化碳迅速被血红蛋白及血浆内成分吸收，仅少量以物理状态游离于体液中。空气中氮的含量最高，氮在体内的溶解量与气压高低和停留时间长短成正比，氮在体内各组织中的溶解度不同，因此分布也不一致，在脂肪中的溶解度约为血液中的5倍，所以大部分氮集中在脂肪和神经组织中。
当人体由高气压环境逐步转向正常气压时，体内多余的氮气便由组织释放而进入血液，并经肺泡逐渐缓慢地排除体外，不会产生不良后果。但当由高压环境到低压环境变化的速度过快时，多余的氮来不及由组织释放到血液，并保持溶解状态，再经肺泡逐渐排出体外，于是在数秒钟内游离成气态，以气泡形式聚集于组织和血液中;减压愈快，产生气泡愈速，聚集量亦愈多。在脂肪较多而血循环较少的组织中，如脂肪组织、外周神经髓鞘、中枢神经系统白质、肌腱和关节囊的结缔组织等。脱氮困难。除了血管内的气泡外，氮气往往聚集于血管壁外，挤压周围血管和组织，并刺激神经末梢。甚至压迫、撕裂组织，造成局部出血等症状。在脂肪少而血流通畅的组织中，氮气泡可在血管内形成栓塞，阻碍血液循环，并可引起血管痉挛，导致远端组织缺血、水肿及出血。根据栓塞部位及其所引起的组织营养障碍程度和时间长短，产生一系列症状。
股骨、肱骨、胫骨等长骨内黄骨髓含脂量高，血流缓慢，减压时产生多量气泡。骨骼为一个不能扩张的组织，气泡直接压迫骨髓内的血管;同时骨骼营养血管内有气栓和血栓形成，容易造成局部梗死，最后造成无菌性的缺血性骨坏死，称为减压性骨坏死。
减压病的临床表现：
减压病实际上为一种全身性疾病，轻者仅有皮肤瘙痒、关节疼痛，重者可引起肢体瘫痪、休克、死亡。大多数减压病症状在减压后6小时内出现，90%以上在24小时内出现，36小时后发病的极为少见。如减压过快时，症状在减压过程中就能出现，但轻型病例极少在减压过程中发病。一般说，潜水愈深、水下停留时间愈长、减压速度愈快，症状出现得愈早，病情也愈重。现按系统将临床表现归纳如下：
1.皮肤
以皮肤瘙痒(skinitch)最为多见，出现最早，主要系皮下蜂窝组织及汗腺内血管外小气泡形成，刺激感觉神经末梢所致，表现为皮肤深层阵阵瘙痒，并有蚁走感、灼热感、出汗，抓时如隔靴;多发生在胸、背、腹、上臂、大腿等处。瘙痒出现后可发生皮肤血管扩张、丘疹、块状疹。如皮下血管有气栓，可反射性引起局部血管痉挛及表皮小血管继发性扩张、允血、淤血，使皮肤贫血部位呈苍白色，而淤血部位呈蓝褐色，并相互交错，构成“大理石样”斑块。气体在皮下积聚可形成“皮下气肿(subcutaneousemphysema)”，一般不痛。
2.肌肉骨髂系统
约90%的患者出现肢体、关节疼痛，疼痛可以是一过性的，也可长期存在，有时为转移性疼痛.很少为双侧对称性。轻者呈劳累后酸痛，重者可呈搏动、针刺或撕裂样剧痛，患者保持弯曲位，以求减轻疼痛，又称屈肢症。疼痛部位在潜水作业者多发生在上肢，沉箱作业多发生在下肢。
减压性骨坏死的发病与下潜深度、下水频度、水下劳动强度、停留时间、工龄、年龄等有关，常在×线摄片时发现，最常见于肱骨上部和股骨上部，其次为股骨下部和胫骨下部。累及骨关节面时，可引起明显疼痛和活动障碍。
3.神经系统
多发生在血流灌注相对较差的脊髓，尤其是供血较少的胸髓，出现四肢感觉和运动障碍，甚至截瘫。由于脑部供血丰富，脑部病变亦相对较少，如脑部气泡栓塞，可出现头痛、眩晕、呕吐、复视、共济失调、偏瘫，重者昏迷甚至死亡。特殊感官受累可出现相应症状，如内耳性眩晕、神经性耳聋，复视、视野缩小、视力减退等。
4.循环和呼吸系统
血液循环中有大量气体栓塞时，可引起脉搏增快、皮肤粘膜发绀，严重者可出现休克。淋巴管受累，可出现局部水肿。大量气体在肺小动脉和毛细血管内栓塞时，可引起肺梗死和肺水肿。
5.无菌性骨坏死(asepticbonenecrosis)
经常、反复从事潜水或沉箱作业，骨骺血管内气泡栓塞或骨髓腔气泡积聚，长期压迫血管而致局部缺血、营养障碍，最终导致“无菌性骨坏死”;多见于长期从事潜水、沉箱工作的老工人。发生部位以肩部最多，主要在肱骨头及肱骨上段;其次为髋、股和膝，尤其是股骨上、中、下段，胫骨上段等特定部位。这些部位可能系单支滋养血管供血，血液相对较少，缺乏侧支循环，因为在外伤时，这些部位的骨折也是容易引起缺血性坏死。累及关节面时，在体重压力下或活动时也可引起疼痛。潜水愈深，发病率愈高。
6.消化系统症状
气泡栓塞肠胃血管及肠胃气体膨胀时，可引起腹痛、恶心、呕吐和腹泻等。
7.其他
大网膜、肠系膜及胃血管中有气泡栓塞时，可引起腹痛、恶心、呕吐或腹泻，甚至肠穿孔。大深度氮氧饱和潜水中，可引起高压神经综合征，导致神经冲动异常及痉挛，且对潜水员的神经和心理产生影响，如对认知能力下降。在高压下，心动过缓，肺功能降低。精液质量发生变化以及某些激素水平和免疫指标下降。
减压病的详细治疗：
减压病的预防：
减压病除上述治疗外，要切实做好预防措施，对潜水员要加强医学常识教育，严格遵守减压规则，凡患有听觉器官、心血管系统、呼吸系统和神经系统疾患者，都不宜从事高压环境工作。此外，重病后体弱者、近期骨折者、嗜酒者及肥胖者均为就业禁忌者。
减压病的治疗：
1.治疗原则
(1)现场有加压舱设施时，应迅速开始治疗，以免因时间长，引起组织严重损害产生永久后遗症。重病人在几分钟之内即可恢复正常。
(2)现场及附近均无加压舱设施时，病人可在另一名潜水员的保护下，再潜入水中，进行加压治疗。这只有在病人意识清楚、病情较轻、体力尚好时方可考虑。
(3)合并有昏迷或水下爆炸伤、挤压伤、感染、发热等其他疾病时，仍应首先进行加压治疗，对其他合并症同时进行处理。
(4)因故而耽误了加压治疗的病例，一旦获得治疗条件时，仍应进行加压治疗。
2.加压治疗
尽早将患者送入加压舱中再加压治疗，可使90%以上的患者获得治愈，即使是慢性减压病患者，加压治疗亦可使其症状明显减轻。加压治疗越早效果越好.延误治疗可导致组织严重损害而产生持久的后遗症。患者出舱后，应在舱旁观察6～24h，如症状复发，应再次加压治疗。据报道，利用氮气和氧气加压治疗神经性减压病，较空气和单纯氧加压治疗疗效优。
加压治疗步骤：
(1)加压：由于压力增高，气泡体积缩小，从而使血液供应恢复，症状可缓解或消失。同时还能改善组织缺氧，促进恢复。加压大小，主要以病人症状、体征、对所加压力的反应情况为依据。一般对急性病人所加压力，原则上应使症状消失，然后再适当提高一些，从加压表中选择相应的治疗方案;对慢性病人则倾向于选择压力大于5个附加压的治疗方案。
(2)高压下停留：加压后，缩小气泡，重新完全溶解及消除，需要一定的时间，因而要待症状消除后，再适当停留一段时间。一般急性病人需停留约30分钟，慢性病人因组织中气泡长期存在，局部供血较差，治疗见效较慢，故停留时间应适当延长，以获得满意疗效。
(3)缓慢减压：减压是加压治疗的重要组成部分。以使体内多余的氮气能重新溶解于血液中而完全排出体外。必须要有充分的体内减压时间，一般按事先选定的治疗表中相应方案进行减压。治疗方案选择依据：潜水深度不超过m时，轻度减压病可采用方案1或方案2;中度减压病采用方案3;重度则采用方案4或5。
3.药物治疗
某些药物可间接加速氮的排出，预防继发感染，促进后遗症的消除。
(1)中枢神经兴奋药：可改善呼吸和循环功能，促进氮的排出。如洛贝林(山梗菜碱)。
(2)抗生素：在吸氧超过12小时以上，或肺部出现氧的毒性症状时，应常规注射抗生素以预防肺部继发感染。截瘫病人应控制尿路感染。
(3)神经营养药：对因脊髓损伤引起感觉运动障碍者，可用加兰他敏;对肌无力、尿潴留者可用溴新斯的明。
(4)扩张血管药物：如地巴唑、罂粟碱、烟酸和烟酰胺等。除扩张血管外，还能兴奋脊神经，促进神经功能恢复。
(5)血容量补充剂：目前认为本病都有一定程度血液浓缩，可出现低血容量休克，因而可补充5%～10%葡萄糖生理盐水、林格溶液、低分予右旋糖酐、血浆或代血浆等。
(6)肝素治疗：对某些病例有效，可能由于肝素能抗脂血，而非抗凝所致。但也有人认为肝素除起去脂剂的作用外，还可阻止血小板的凝集。剂量为每小时不大于U。此外有实验结果认为口服香豆素类对气泡引起的微小血栓障碍的防治有效。
(7)作用于血小板药物的应用：由于减压病发生机制可能与血小板凝集有关，故认为用阿可匹林等，可改善血液浓缩，消除血小板凝集作用，对减压病治疗可能有效。据医院研究资料，潜水员出水后迅速饮50度白酒75～g，可治疗急性减压病。因乙醇为有效的消泡剂，还能抑制血小板黏附到气泡壁上。此法对暂无加压舱的边远地区更有实际意义。
(8)糖皮质激素：可用于休克时和预防脑水肿。
4.对症治疗
有肌肉关节疼痛者，再加压后可进行全身热水浴、按摩、理疗等。对有气急、缺氧者，除再加压外可适量给予氧气吸入，并保持安静。
5.物理疗法
可改善血液循环，促进代谢，有益于体内剩余氮排出，又能治疗后遗症。如热水浴、蜡疗、红外线及高频率电疗，此外也可用按摩和推拿。
6.支持疗法
应给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化和不易产气的饮食。昏迷病人可鼻饲，为防止加压时引起呕吐及胃部不适，进舱前不要进食。
7.预后
单纯仅有肢体关节疼痛症状的轻型减压病，其病理变化主要是气泡的局部性机械作用，对这类患者加压治疗的作用十分显著。而在气泡很多、损伤较为广泛、累及整个循环系统时，就会出现一系列复杂的病理变化，治疗常比较困难。如果急性减压病发生后，组织器官发生器质性变化，虽经加压治疗仍不能使其恢复，即可残留后遗症，多见于神经系统和骨关节系统。
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