曲靖市二院成功抢救一位突发羊水栓塞产妇

近日,一场耗时5小时的紧急抢救医院紧张有序进行。一支由妇产科、麻醉科、ICU、血液内科、检验科、输血科、病理科、医学影像科等多学科约四十多人组成的抢救团队,成功将一位突发羊水栓塞的产妇从“鬼门关”硬是拉了回来。

产妇付某今年24岁,停经9个多月,下腹坠胀痛1天,入院后完善相关检查,无特殊病症,属初次生育入院,没有高血压、心脏病等基础疾病。年10月12日下午15:00点左右,孕38周的付某进入产房开始备产,因枕后位、头盆不称,属梗阻性难产,经家属同意行剖宫产手术,15:53顺利产下新生儿,术后,产妇神智清楚,生命体征平稳正常。16:40术毕准备送回复苏室,患者突然感到胸闷、气促、呼吸困难,随之血压下降、心率增快、血氧饱和度降低,妇产科代利民主任立即判断为羊水栓塞,须紧急实施抢救。

代利民主任介绍,从产妇出现羊水栓塞症状,一共用了不到5分钟的时间,妇产科和其他多学科抢救团队迅速启动,一方面向家属说明情况,一方面立即组织人员进行多科室联合抢救,给予气管插管、抗过敏、抗休克、纠正凝血功能障碍等急救措施。从下午16:40到晚上21:35,经过5个小时的奋力抢救,患者生命体征恢复平稳,转入ICU,平稳度过了休克期、DIC、出血期、感染期、肾功能衰竭期。因抢救及时有效,患者未切除子宫,保留了生育功能,这在羊水栓塞抢救成功案例中极为罕见。

术后6天产妇转入妇产科病房进行治疗,在医护人员精心治疗和护理下,母婴恢复良好,康复出院。该患者医院多学科联合抢救通力协作,快速诊断,正确处理,患者才能转危为安。

羊水栓塞在医学界被喻为“像飞机失事”,发生率约为1/~1/0,死亡率却高达60%-80%,居我国孕产妇死亡率的第二位,发病原因是在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起肺栓塞、休克、DIC、肾功能衰竭等。由于起病骤急,来势凶险,短时间内会引起心衰、休克、DIC、凝血功能障碍、肾功能衰竭、多器官功能衰竭,第一小时死亡率高达25-50%,幸存者中80%发生凝血功能障碍和失血性休克、DIC需切除子宫甚至死亡。

随着医学飞速发展,令人遗憾的是目前对于羊水栓塞人类仍没有更好的预防措施,对于有多胎妊娠、羊水过多、高龄产妇、子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产史、分娩时宫颈裂伤、胎儿窘迫、子宫破裂、急产史、胎死宫内等特殊情况的孕产妇,需高度警觉,加强预产期保健。随着我国二胎政策的放开,高龄孕妇越来越多,建议广医院做孕前咨询、孕期检查及分娩,以确保母婴安全。









































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