鼻唇沟栓塞
鼻唇沟栓塞的发生案例仅次于鼻部栓塞，其症状常与鼻部的栓塞一同出现，且相互影响。鼻唇沟处的栓子可顺流而上造成鼻部栓塞，同样的，鼻部的栓子逆流而下，即可造成鼻唇沟的栓塞。
◎解剖学基础
面动脉一路向上，比较固定的解剖结构是在鼻翼区周围自下而上分出上唇动脉、侧鼻动脉（又称鼻外侧动脉)、内眦动脉。双侧的上唇动脉在上唇区有交汇，同时分出两小支鼻小柱动脉上行，经鼻头至鼻背鼻骨与侧鼻软骨交汇处略下方，与鼻背动脉、侧鼻动脉相交汇。源自眼动脉的鼻背动脉也在此血管网中，为鼻头提供约20%的血供。以上的动脉分支共同构成了鼻翼与鼻头的动脉血运系统（图4-76)。
存在的变异
?若所有人的血管都非常标准地按解剖图走行，那就没这么多麻烦了，事实上该部位的血管，各人的变异情况极其多样，甚至每一个人左右两侧的血管走向均是不同的，有学者认为人体鼻唇沟左侧的血管变异概率更大，所以更易出现栓塞（作者认为除此原因外，右手优势导致在左侧操作时的不便，应该占了另一部分的因素）；
?62%的情况下（韩国医生的研究成果，与中国人的比较接近，西方的一些数据参考意义不大，下文给出的数据若无特殊说明，均源自韩国同行的研究)，可从面动脉再分出一支鼻翼动脉（图4-76)，分布于鼻翼和鼻底（另有超过30%的情况，鼻翼动脉出自上唇动脉，故又称为鼻翼支，同一人双侧的血管走行也可能存在差异）；
?常见的鼻头血供有4种模式（图4-77a~d)：I型，同侧的侧鼻动脉（62.7%)；II型，同侧的鼻背动脉（15.7%)；III型，对侧的侧鼻动脉（15.7%)；IV型，对侧鼻背动脉（5.9%)。因此不同人出现相同部位的栓塞，可能带来的结局也不同，对某个人可能造成整个鼻头坏死的严重栓塞，对另一个人可能仅仅只有轻度的红肿。
图4-77常见的4种不同的鼻头血供模式
?即便是作为主干的面动脉（亦有韩国的解剖书中称为“口角动脉”）的走行也存在变异（图4-78)，有走行于鼻唇沟上方，也有走行于鼻唇沟下方，或交叉走行于鼻唇沟之间，因此很难单纯地从鼻唇沟褶皱上方或下方进针来对此进行规避。
图4-78面动脉主干的变异（蓝色线条示意鼻唇沟）
◎容易栓塞的点位及典型症状
由于鼻唇沟处的血管有如此多的变异，因此很难划分出准确的安全区域来，同样原因，危险区域也非固定，只能大致划出危险区和风险区来（图4-79)。
鼻翼缘血管交汇处
鼻翼缘处为侧鼻动脉从面动脉分出进入鼻部的必经之路，并发出多个分支分别进入鼻背、鼻尖和鼻翼，还可与鼻翼动脉相交汇（图4-80a)，栓塞后除鼻唇沟出现栓塞症状外，常可涉及同侧的鼻翼及上唇(图4-80K图4-83)，严重的甚至可涉及对侧鼻翼、鼻背甚至滑车上动脉，理论上讲鼻唇沟栓塞后亦有导致失明的可能。
由于鼻翼区血供的特别情况，有些患者容易出现坏死，且坏死出现的速度可较其他部位更快（图81a?c)。
口角上血管交汇处
上唇动脉从面动脉分流处的血管较为粗大，有时体表可触及其搏动，但这一部位已接近鼻唇沟的末梢，临床上填充的情况较少，因此直接在此点注射产生的栓塞并不多见，而因“危险区”的栓子逆流而导致此部位出现栓塞的情况更为多见（图4-81、图4-82)。
虽然直接栓塞的情况不多，但该部位却有“早期预警”的功能，有些隐匿型的栓塞，在明显症状出现前，往往会在上唇动脉的动脉分流处先出现瘀青，然后再出现大面积的栓塞症状（图4-83a~c)。
动脉主干
由于交汇处为“交通要道”，血管密度较大，因此更容易在注射时损伤并形成栓塞，倘若运气不佳,直接损伤了动脉主干（面动脉、鼻翼动脉、侧鼻动脉均有可能)，一样可能造成严重的栓塞（图4-83a~c)，由于血管都是隐藏在皮下，表面并不可见，真想要准确扎到血管需要一定的中奖概率。不过，即使扎到了,有时也仅仅出现血肿，只是要在忙乱中准确鉴别，还是需要一定的功力的（图4-84、图4-85)。
逆流性栓塞
逆流性栓塞多继发于鼻部栓塞之后，尤其是伴有鼻头的栓塞，导致栓子逆流到“危险点”处，可能因鼻部的压力过大，直接压迫血管导致血液循环不通畅引起，多数仅有危险点的栓塞及鼻翼的坏死（图4-86)，—直逆流向下漫延的相对较少（图4-87)。
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