.孕妇患重度贫血时,胎儿生长发育所需要的气及营养物质供应不足,易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产及死胎等。
.血红蛋白lo0g/l血细胞比容0.30或红细胞计数
.协调性宫缩乏力的表现是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,持续时间短,间歇期长且不规律。胎头下降缓慢,产程延长。/lo0g/l血细胞比容0.30或红细胞计数
.第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过l小时尚未分娩,称第二产程延长。
.潜伏期延长,宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期。最大时限16小时,超过16小时为潜伏期延长。
.不协调性子宫收缩乏力的处理原则是恢复子宫收缩的协调性,可酌情给镇静剂,恢复协调之前禁用缩宫素。
.宫缩乏力的常见原因为头盆不称、胎位异常、子宫发育不良、内分泌失调,无大量使用催产素。
.宫缩乏力对产妇的影响:产程延长,休息不好,进食少,可出现肠胀气等均使感染机会增加,引起产后出血。
.协调性宫缩乏力,应加强宫缩,排空充盈的膀胱和直肠,给予温肥皂水灌肠。宫颈口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称,胎头已衔接者,可行人工破膜,静脉滴注缩宫素,必须专人监护。
.女性中骨盆和骨盆出口狭窄,入口正常,属于漏斗骨盆。
.可疑头盆不称或有轻度头盆不称者,在严密监护下可以试产2~4小时。
.骨盆外形属女型骨盆,骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆。
.骨盆出口狭窄者不宜试产。若出口横径与后矢状径之和大于15cm,多数可经阴道分娩;两者之和为13~15cm者,多数需阴道助产。
.臀先露是最常见的胎位异常。
.肩先露最不好,足月活胎不可娩出。
.持续性枕后位避免过早用止痛剂,可采取胎背对侧卧位。
.臀位30周者可采取胸膝卧位,纠正胎位。
.子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因之一,约占与70%~80%。
.子宫收缩乏力所致产后出血特点:胎盘娩出后阴道多量出血,子宫软,轮廓不清。
.软产道损伤所致产后出血特点:胎儿娩出后立即出现持续性阴道出血,呈鲜红色能自凝。
.胎盘滞留所致产后出血特点:胎盘娩出前阴道出血,胎儿娩出后活动性出血。
.凝血功能障碍所致产后出血特点:胎盘娩出前、后持续阴道流血,多而不凝。
.产后出血处理要点:迅速止血,扩容、抢救休克,预防感染。
.胎盘剥离后滞留,轻拉脐带协助娩出。
.胎盘粘连、剥离不全行徒手剥离胎盘术。
.胎盘嵌顿可手取胎盘,无效时可在乙醚麻酸醉下取出胎盘。
.胎盘植入行次全子宫切除术,不能强行手取。
.软产道裂伤所致产后出血者协助医生查找裂伤,及时缝合止血。
.羊水栓塞发病急,病情凶险,是造成产妇死亡的重要原因之一,发生在足月分娩者死亡率可高达70%~80%。也可发生在妊娠早、中期的流产、引产或钳刮术中,但情况较缓和,极少造成产妇死亡。
.子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂,是产科最严重的并发症,威胁母儿生命。多发生于经产妇,特别是多产妇。
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