第672期关于深静脉血栓和肺栓塞,我们

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即可   什么是深静脉血栓形成?

  静脉是使得血液流回到心脏的血管。深静脉与动脉伴行,走行于肌肉间,与人体最大的静脉——下腔静脉相连接。深静脉血栓形成就是在深静脉内形成血液斑块,引起肢体突然的肿胀、疼痛或者温暖的感觉,往往是急性发病。深静脉血栓形成可以引起严重并发症——肺栓塞。这种情况下,血栓可由深静脉脱落,经血液循环,导致肺栓塞,可能危及生命,需要及时处理。下肢深静脉血栓形成与肺栓塞关系非常密切,临床上将这两种情况归为一种疾病——静脉血栓栓塞综合征。

  下肢深静脉血栓形成的症状?

  下肢深静脉血栓大多是急性起病,主要的症状是下肢突然出现肿胀、疼痛,有血栓的下肢要比健侧粗,小腿肌肉有明显的压痛。患者在走路时下肢会疼痛,严重时不能下地走路,看上去下肢皮肤颜色还会改变,如发青紫、暗红等。

  什么是肺栓塞?

  人体静脉中收集的是经组织和器官代谢后含氧少的血液,静脉血回到右心后经肺动脉散布于肺脏,完成氧气交换后形成动脉血,然后供给全身。肺脏是人体氧气和二氧化碳交换的器官,通过呼吸将氧气送到血液中,又将二氧化碳排出体外。肺栓塞就是静脉中的血栓脱落堵塞了肺动脉,使得肺脏氧气和二氧化碳交换不能完成,无法给组织供氧,相当于窒息,这是一种可以危及生命的状况。

  肺栓塞的症状有哪些?

  肺栓塞发生后,根据栓塞的范围和严重程度不同,会出现胸闷气短、憋气、咳血、胸痛、呼吸费力等,严重者突然晕厥,甚至猝死。

  什么原因导致下肢深静脉血栓形成呢?

  深静脉血栓形成的三大因素:静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。静脉血栓形成是多种病因综合作用的结果。引起深静脉血栓形成的原因有:大手术后血液处于高凝状态;长期卧床导致血液瘀滞;长时间的旅行(经济舱综合征);遗传性凝血因子缺乏或者异常;恶性肿瘤;肥胖、心梗病史、中风或者充血性心力衰竭、怀孕、服用避孕药或者炎性肠病也会增加深静脉血栓形成的风险。

  下肢深静脉血栓需要哪些检查?

  患者突然出现肢体的肿胀、疼痛要怀疑深静脉血栓形成的可能,我们通常会借助一些检查进行详细的排查。怀疑深静脉血栓的患者我们会进行多普勒超声检查,这个检查简单、快捷、无创,大多数情况下能给我们一个比较明确的诊断或者提示。然而有些患者的血栓实在不好确诊,那么我们就会进行一些比较大的检查,如CT血管成像。这两种检查能帮助我们及时发现绝大多数的血栓,最后明确是否血栓还需要静脉造影,这是诊断血栓的金标准。(超声快速检查预约-;联系人:南女士)

  深静脉血栓怎样治疗?

  一旦发现有深静脉血栓,需要请血管外科医师评估严重程度,在允许的情况下尽早应用抗凝药物。抗凝药物可以防止血液凝固,是静脉血栓的基础治疗。使用抗凝药物后,避免静脉血栓进一步加重。常用的抗凝药物有肝素、华法林等,在抗凝的同时也有出血的风险,所以需要在医生指导下使用。如果有些患者由于自身状况不能使用抗凝药物,这时候考虑放置下腔静脉滤器,可以阻止下肢深静脉血栓脱落,预防肺栓塞。对于一些血栓风险较大而需要做手术的患者,通常在患者手术前放置下腔静脉滤器,防止肺栓塞的发生。

  新鲜形成的血栓与静脉壁结合疏松,容易脱落发生肺栓塞。然而有些患者血栓形成的范围较大,时间久了,血栓就会与静脉血管壁紧密结合,形成陈旧血栓。虽然这些陈旧血栓不易脱落,但是仍存在于血管内,阻塞血流,导致远端的静脉回流不畅,也会在此基础上再次形成血栓,临床上称这种现象为血栓后综合征。所以一旦发现静脉内血栓,应及早开通血管,防止血栓后综合征的发生,提高生活质量。随着医疗技术的发展,如今可在介入下置管溶栓和应用微创机械取栓,可及早开通被血栓堵塞的血管,解决血栓堵塞血管的问题。

  哪些措施可以预防深静脉血栓?

  针对住院患者,医生会根据具体情况评估患者深静脉血栓形成的风险,建议高风险的患者围手术期预防性使用抗凝药物(医生指导下使用),下肢循环驱动装置及弹力袜等都可以预防深静脉血栓的形成。手术后的患者早期下床活动,在床上主动屈伸下肢,避免长时间肢体下垂,可以预防深静脉血栓形成。平时生活中我们做到以下几点可以预防血栓性疾病的发生:养成好的生活习惯,戒烟;保持低脂、高纤维清淡饮食;养成多饮水的习惯,特别运动后注意及时补充水分,降低血液粘稠度,预防静脉血栓的发生;适当活动,促进血液回流;预防便秘,多吃水果蔬菜,必要时适当服用缓泻剂软化大便,在排便时降低腹腔压力,有利于血液的回流;平时衣着舒适,避免穿着紧身衣。

来源:清华长庚血管外科

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