2015年临床医师考试妇产科必备考点总结

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  71.缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。

  72.盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.5cm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度80’漏斗骨盆

  73.胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是胎头跨耻征阳性是指已经临产胎头仍未入盆。

  74.出口后矢状径为8.5cm,估计能经阴道分娩的条件是估计胎儿体重g

  75.单臀先露的两下肢姿势是髋关节屈曲,膝关节直伸

  76.与病理缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露

  77.先兆子宫破裂的处理原则是立即抑制宫缩,尽快剖宫产防止破裂。

  78.血尿是先兆子宫破裂的证据之一。

  79首先考虑切除子宫止血的是胎盘大部植入

  80在临产前胎膜已破裂称胎膜早破。临床表现:孕妇突感与较多液体从阴道流出,腹压增高时即有羊水流出。肛诊将先露部上推时见流液量增多。阴道液酸碱度检查羊水PH值为7.0—7.5。对孕妇影响:诱发早产、增加宫内感染和产褥感染;对围生儿影响:早产、胎儿窘迫、胎儿羊水吸入性肺炎。处理:孕周35周、无感染、羊水池≥2cm者期待治疗,否则终止妊娠。

  81羊水中的有形成分阻塞肺小血管,导致肺动脉高压,引起右心衰竭。

  82羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞,导致出血、休克和发生DIC等一系列病理改变。

  83产妇死亡率高达70%-80%。

  84羊水进入母体血循环的途径是宫颈黏膜静脉和胎盘附着处静脉窦。高龄孕妇、多产妇、过强宫缩、急产是其好发因素。

  85胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中是其诱因。

  86胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动频繁

  87胎儿窘迫是一种综合征,是当前剖宫产的主要适应症之一。

  88胎儿窘迫临床特点是:胎心率改变、羊水粪染、胎动减少、胎儿酸中毒。

  89胎儿窘迫处理原则为:寻找、排除病因,急性胎窘严重时需尽快终止妊娠。

  90宫右侧触及有压痛实性肿块可确定急性盆腔结缔组织炎

  91产褥感染最常见的致病菌是厌氧性链球菌

  92造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是雌激素

  93滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄泡沫状

  94念珠菌阴道炎的治疗,错误的是甲硝唑栓剂放置阴道

  95细菌性阴道病时阴道内主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌等厌氧菌及人型支原体。

  96细菌性阴道病临床特点是匀质、稀薄阴道分泌物增多。胺臭味试验(+),见线索细胞。治疗原则是抗菌治疗抑制厌氧菌繁殖。

  97.宫颈鳞状上皮化提示为宫颈糜烂愈合过程

  98慢性宫颈炎与分娩、流产手术损伤宫颈后又有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等入侵有关

  99一年前经量逐渐减少,半年前闭经基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是子宫内膜结核

  急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病。

  关于I期梅毒的叙述错误的是有心血管梅毒

  妊娠合并淋病首选药物为头孢曲松钠+红霉素

  未治疗的一、二期梅毒孕妇几乎%传给胎儿早期潜伏梅毒感染胎儿也达80%,20%早产。

  梅毒病原体在胎儿内脏和组织中大量繁殖引起妊娠6周后流产、早产、死胎、死产

  子宫内膜癌80%—90%为腺癌,也有腺鳞癌。

  能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是卵泡膜细胞瘤可分泌较多的雌激素。

  .卵巢未成熟畸胎瘤有恶性程度的逆转倾向

  颗粒细胞瘤是分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是

  能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是卵泡膜细胞瘤

  属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是颗粒细胞癌

  卵巢浆液性肿瘤来源于卵巢的生发上皮,向输卵管上皮分化

  绝经14年,阴道少量出血3次。查体:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-),B超示:巨大肿物40cmx50cmx30cm大,囊性,多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的粘液性囊腺瘤

  卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤,如畸胎瘤。

  对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是无性细胞瘤

  宫颈癌无宫旁浸润为IIa期,有宫旁浸润为IIb期

  临床可见癌灶最大直径≤4cm为Ib1期,癌灶最大直径4cm的为Ib2期。

  宫颈癌的临床表现不包括不孕

  异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上,据此诊断为CIN3,若为1/3—2/3,则为C1N2,若为1/3以下则为CIN1。

  葡萄胎排空后,子宫局部侵犯和(或)远处转移的发生率约为15%和4%。

  葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是阴茎套

  阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为侵蚀性葡萄胎

  .葡萄胎清宫术后3月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿HCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断侵蚀性葡萄胎

  侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构

  毛膜癌主要播散的方式血行转移绒

  侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后,绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤(化学药物治疗)。

  葡萄胎清宫后6个月内出现侵蚀子宫肌层或远处转移,称侵蚀性葡萄胎。一年后发病应诊断为绒癌。

  葡萄胎清宫后B-HCG逐渐下降,其转阴的时间是84—天,如持续不下降或下降后又有上升,应考虑为侵蚀性葡萄胎。

  无排卵性功能失调性子宫出血时,应为.经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变

  月经周期缩短,妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相黄体功能不足

  有排卵性功血的子宫内膜变化是分泌型子宫内膜

  子宫内膜不规则脱落时,应为月经第5-6日刮宫见子宫分泌反应内膜

  由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经,体内垂体卵泡刺激素水平应是增高

  闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血,子宫内膜已受雌激素影响

  原发性痛经的主要机理是前列腺素升高

  痛经是妇科最常见的症状之一,可分为原发性和继发性两类,前者的可能与月经时子宫内膜释放前列腺素有关。诊断时必须除外其他可能引起痛经的疾病。治疗应重视精神心理治疗,可适当应用前列腺素合成酶抑制剂及镇痛、镇静、解痉药

  岁不孕妇女,痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物,压痛不明显为进一步确诊,最有价值的辅助检查方法是腹腔镜检查

  子宫腺肌病患者对高效孕激素和假孕疗法治疗无效。

  解析:正确答案D。I度轻:宫颈外口距处女膜缘小于4cm,未达处女膜缘;I度重:宫颈外口已达处女膜缘未超过处女膜缘;Ⅱ度轻:宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内;Ⅱ度重:宫颈及部分宫体已脱出于阴道口;Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。

  岁妇女,结婚3年不孕,基础体温曲线呈单相型,经前5天取宫颈粘液,其特量多稀薄

  不孕症有5.4%为原发不孕。女性因素60%,男性30%,男女双方10%。导致女方不孕因素中最常见的是输卵管阻塞或功能不良。

  口服避孕药后不规则出血,正确的处理方法是如发生在服药前半周期为雌激素少不能维持内膜的完整***,每晚应加服炔雌醇0.mg(1片)。在服药后半周期出血,多为孕激素不足引起,每晚增服避孕药1/2—1片,与避孕药同时服至第22日停药。

  带铜V型宫内节育器是我国常用的宫内节育器之一,其形状更接近宫腔,该器带器妊娠率、脱落率较低,因出血率较常见,故因症出血率较常见

  最适于进行输卵管结扎术的时间是非孕妇女在月经干净后3—4日,***产或分娩后宜在48小时内施术,哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。

  患有慢性肾炎,不宜生育,可行输卵管结扎术。

  吸宫术适于妊娠6—10周内要求终止妊娠而无禁忌症者,其禁忌症为:生殖道炎症,盆腔炎,各种急性病或急性传染病,心力衰竭、高血压伴有自觉症状,结核病急性期,高热,严重贫血等,手术当天体温两次超过37.50C以上者。

  ***产综合反应,应暂停手术,给予阿托品治疗。

  钳刮术中见黄色脂肪样组织,提示可能吸到了大网膜、结肠脂肪垂或肠管,即出现了子宫穿孔。




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