第四章孕期检查篇——定时医学检查，维护母子平安
1.出现怀孕反应要及时做早孕诊断
2.孕妈妈第一次检查宜在12周后进行/
3.孕早期不宜做阴超检查/
4.孕早期不可以做x线检查
5.孕妈妈应做TORcH综合征筛查/
6.孕妈妈应放心做孕期妇科检查
7.孕妈妈要警惕早期白带异常
8.孕妈妈不要随便做胎儿镜检查/
9.孕妈妈做胎心检查时间因人而异/
10.孕妈妈做尿检可预知子痫前症/
1.出现怀孕反应要及时做早孕诊断
早孕有哪些诊断方法？早孕诊断方法介绍如下：
1、基础体温测定
早孕诊断方法有很多，但是要提醒女性朋友X线摄片不能用于诊断早孕。因为只有在妊娠18-20周以后，X线摄片才可见到胎儿骨骼阴影，而且早孕时X线可以损伤胎儿。基础体温测定是诊断早孕方法中最简单易行的方法。每天早晨醒后卧床测量体温，这时的体温称为基础体温。一般排卵前体温在36.5度以下，排卵后孕激素升高，作用于体温中枢，使体温上升0.3-0.5度。如卵子未能受精，则约一周后孕激素下降，体温恢复正常;若已妊娠，则孕激素保持高水平不变，使体温亦保持高水平。
2、尿HCG检查
尿HCG早孕诊测方法是指通过检测女性尿液中是否含有HCG，来判断女性是否怀孕。只要将少许的尿液放在试纸上，即可便利检查出是否怀孕。在医院做尿HCG检测是运用专业的医疗检测仪器，因此比女性患者自行用试纸测试的结果要准确。它是运用胎儿着床后，绒毛所开释出的激素会进入母体，经血液循环带到尿液中。这时检测尿中的绒毛激素便可测知是否怀孕。
3、血HCG检查
早孕有哪些诊断方法？对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等，将血液HCG值结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析往往可以得出正确判断。通过血液"定量"检查HCG值，比普通的用早孕试纸"定性"检测尿液，能够更灵敏、更准确地对是否妊娠做出反应，其准确率在99%以上。
4、B超检查
用B超诊断早孕是最正确可靠的方法。在B型超声波屏上就可显示出子宫内有圆形的光环，又称妊娠环，环内的暗区为羊水，其中还可见有节律的胎心搏动。但是需要等到怀孕5周左右，才能够看到子宫中是否有囊胚存留。超声波检测不仅可以检测囊胚的成长，更可以检验是否存在宫外孕的可能。
2.孕妈妈第一次检查宜在12周后进行/
一般来说，系统的产前检查应该从怀孕12~13周开始。这时孕妈妈应该到医疗保健机构作相应的检查，进行证实，确定自己的怀孕周数，从而采取正确的保健方法，并及早发现妊娠早期可能出现的疾病，如各种异常流产、各种异位妊娠、以及葡萄胎或不适宜妊娠的严重疾病等，以便及时处理不良的后果。但孕妈妈第一次产前检查可能要花很长时间，因此要做好充分的心理准备，最好有爱人或其他家人在身边陪伴。
在第一次产检之前，孕妈妈要向医生提供更全面的信息，保证怀孕期间你和宝宝的健康。要检査时要建立一个“围产期保健卡”。建卡时，别忘了带上你的身份证、围产保健手册、医疗保险手册和所需费用。在建卡过程中，医生往往会问一些你的健康情况和家庭情况，大致包括这些内容：年龄、籍贯、文化程度、职业等；月经初潮时间、月经周期、末次月经时间；以前的怀孕生产史，避孕情况等；慢性疾病、手术或住院治疗的情况、药物过敏史；自己与爱人的生活习惯，如饮食、睡眠、运动、吸烟、饮酒等；配偶的健康情况，如吸烟、饮酒习惯、疾病史、用药史等；本次妊娠你是否有早孕反应、有无阴道出血、腹痛或任何不适等等，对此最好能一一详细的回答。建卡之后，正式检査开始，一般来说，孕妈妈的初次检查主要会有测量身高、体重、血压、宫高、腹围，从而进行全身各系统的体格检查，并且核对孕周。如果你的孕周超过12周，医生还会用多普勒胎心仪听一听宝宝的胎心。此外，还会进行一系列的实验室检查，包括：生殖器官检査是否正常，对今后分娩有无影响；检査血常规，了解孕妈妈是否贫血，以及解红细胞和血小板有无异常；检查尿常规，了解孕妈妈的尿酮体，尿糖，尿蛋白指标，从而了解孕吐的程度，提示孕妈妈是否患有合并妊高症或糖尿病等；血型检测，了解孕妈妈有无特殊血型；肝功能检查，了解孕妇孕早期肝脏情况，急性病毒性肝炎，可使病情加重，危机母儿生命安全，以及乙肝五项检查，了解孕妈妈是否是乙肝病毒携带者；优生四项检査，如弓形虫，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒检测，如果孕妈妈感染以上病毒，一旦检查出阳性，可考虑中止怀孕。最后，医生会告诉重要的保健方法，以及指导下一次检査时间，并为你预约第一次B超的时间。对于检査的情况，孕妈妈一定要记好，以尽量做到优生优育，对于医生的预约也要记好，以免错过检测的最佳时期。
3.孕早期不宜做阴超检查/
正常早孕女性不可作阴超检测。这是因为，怀孕6-7周早孕女性，经阴超照射10分钟，可导致其胚胎结构损害和并发异常的生化反应;而阴超照射时间3分钟，则与腹超照射10分钟的后果相似：均呈现胚胎细微伤害。明显，超声对胎儿组织的不好生物效应与照射的剂量有着密切的关系，照射时间和频率的增多，都会造成对胚胎的生物效应加强。该研究虽说还没有发觉胎儿的基因损害，但已呈现出阴超对早孕胎儿有一定的伤害，并且超声照射的时间越长，对胎儿的损害越大。所以，对欲生产的早孕女性，不适合将阴超作为常规检测早孕的办法。
4.孕早期不可以做x线检查
X线是一种波长很短穿透能力很强的电磁波。若不在严格控制下使用，将会对人体产生损伤，其损伤程度与放射设备、放射时间、放射剂量、射线与人体的作用方式、外界环境、个体差异等因素有关。
一般来讲，正常人胸部透视在一周以内总的累计时间(放射时间)不超过12分钟，胃肠检查不超过10分钟，对人体是安全的。虽然X线摄片的照射剂量较大，但偶尔拍一次片或X线透视一次(放射治疗除外)对身体健康并无大碍。
但对孕妇来说，如过量接受X线照射，在怀孕的早期会导致胎儿严重畸形、流产及胎死宫内等。一般情况下，胸部或四肢照射X线对胎儿的影响相对较小。最好受孕之前避免与放射线接触。如果妇女照了X线，特别是腹部照射X线，必须经过4周后再受孕是最为安全的。如果怀孕后不得不需要进行放射检查，则应该严格控制次数，并严格控制检查范围，身体的其余部分尤其是胚胎或胎儿等敏感部位，应该用铅橡皮遮住。
5.孕妈妈应做TORcH综合征筛查/
检查目的：准妈妈有无感染风疹（RV)、弓形虫（TOX)、巨细胞（CMV)、单纯疱疹病毒（HSV)
风疹（RV)感染：RV主要通过呼吸道传播，如果孕妇在妊娠3个月内感染这种病毒，病毒可以传染给胎儿，使胎儿得先天性风疹综合征，表现为先天性白内障、先天性心脏病和神经性耳聋，20周后感染者几乎无影响。
为了预防风疹综合征的发生，准妈妈应在怀孕前3个月接种风疹疫苗，可有效地保护母子健康。
巨细胞（CMV)感染：经接吻、性生活等体液接触性传播，人感染后可没有症状，在妊娠3月之内感染率最高，可引起宫内胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等，新生儿死亡率较高，幸存者也多留有后遗症。
单纯疱疹（HSVI、II型）感染：可经过直接密切接触和两性接触传播，经过2~7天的潜伏期后突然出现外阴部剧痛、瘙痒、起水疱，以后水疱破裂形成溃疡，最后结痂。准妈妈可通过宫内感染和生产时经产道感染给胎宝宝，前者较少见，后者多见。宫内感染容易发生畸形，甚至死亡，产道感染新生儿死亡率高，幸存者也多留有后遗症。
弓形虫（TOX)感染：是人畜共患的寄生原虫病，如猫、狗、猪、羊等。人可以通过接触家畜，或吃半熟肉、生肉引起。免疫功能正常的人感染弓形虫多为阴性感染，甚至可终生不发病。准妈妈感染弓形虫可造成流产、早产、死胎、妊高征、胎膜早破等，胎宝宝在妊娠3个月内感染受损严重者较多，多以流产告终。胎宝宝出生后可发生脑积水、脑内钙化、眼部的脉络膜视网膜炎、孕期查出IgM抗体阳性尽早口服乙酰螺旋霉素，尽可能避免感染胎宝宝。
检查项目：
查风疹（RV)、弓形虫（TOX)、巨细胞（CMV)、单纯疱疹病毒（HSV)
检查准备：以平常心态对待即可
安全指数：****空腹静脉抽血，除了皮肤上多一个小针眼以及疼一下，没有别的损害。
自己看检查结果：
正常为阴性。如果是阳性，应结合孕周和其他检查，如羊水、脐带血等决定是否继续妊娠。最好于孕前检查，如为阳性则应治疗后再妊娠。
6.孕妈妈应放心做孕期妇科检查
医生做妇科检查时，特别是考虑到妊娠的可能时，动作会很轻柔。绝大多数妇女怀孕后，其胚胎发育正常，一般妇科检查不会影响胚胎的发育，也不会造成流产机会的增加。有极少数妇女由于某些比较特殊的情况，即使不做任何检查，也会流产。临床上有时的确会见到一些孕妇做了妇科检查后流产了，但这并不是因为妇科检查而导致流产的，医生的检查手法不会对胎儿和孕妇造成危害，事实证明那些流产了的胎儿大多本身是有缺陷的，只不过"碰巧"在妇科检查后流产了而已。有些妇女不理解这一点，误认为妇科检查会导致胎儿流产，故拒绝医生做妇科检查，影响了医生对病情的判断及处理，耽误了病情。
因此，在医生认为需要做妇科检查时，孕妇应积极主动配合，精神不要紧张，腹部放松，使检查顺利进行，有利于准确查出病因所在。如果已经存在某些变异和流产、早产因素，流产也就无法避免。
7.孕妈妈要警惕早期白带异常
通常，怀孕后孕妈妈阴道的“白带”分泌不仅不会减少或停止，而往往会增多。如果白带只是量较多一些，并没有恶臭与瘙痒，也没有特别的颜色，这是属于正常的现象，不需要医治，顺其自然就可以。但是，如果白带出现了异常信号，比如颜色变成咖啡或淡绿色、并且还较浓，而且还气味难闻局部瘙痒，就一定要警惕，因为白带异常通常代表阴道感染，就会对胎儿带来一定的影响，因而需要去医治。
据专家所讲，孕妈妈白带颜色与气味的变化以及阴部瘙痒的原因是阴道炎而引起，通常的炎症多为白色念珠菌感染、阴道滴虫感染、衣原体感染、淋病感染等。而且，研究发现各种阴道炎对孕妈妈与胎儿均有危害。
像淋菌阴道炎往往会迅速传染给新生儿，而新生儿最常见的淋菌性眼结合膜炎就是由其所致，治疗不及时可以失明；
念珠菌炎症，往往会在阴道粘膜表面形成白膜，使胎儿分娩出时吞入阴道的分泌物，出生后往往会患鹅口疮，并且疼痛时会影响宝宝吸乳，严重的甚至还可发展成念珠菌性肺炎；
而阴道滴虫阴道炎，往往会引起泌尿道感染。
此外，研究还发现，孕期阴道炎还可以使孕宫颈处的羊膜和绒毛膜发炎，使坚韧度而导致胎膜早破，从而引起胎儿早产、流产、胎儿宫内感染，甚至于胎死宫内或新生儿败血症等一些不良后果。因此，孕早期一定要做一下白带检查，如果发现白带异常一定要及时彻底治疗，以确定宝宝健康。
那应该注意些什么呢？
通常，患阴道炎的原因大多是没注意好公共卫生所致，像平时进行公共澡盆、洗衣盆、浴巾和便器，或者是借穿他人的衣裤以用性交等等，都可以间接或直接地传染上，因而孕妈妈一定要注意生殖卫生，避免感染上炎症。如果发现白带异常，必须及早查明原因，及早期治疗。一般，检査出现阴道炎的诊断，都比较简单，只需取白带检验一下，找到滴虫或念珠菌即可确诊。确诊后应力争在妊娠8个月之前治愈，以避免新生儿受到感染。不过，如果炎症的情形较轻微，也可以等到分娩后再医治，以免孕期用药不慎而影响到宝宝。而最好的方法则是在计划要怀孕之前就做一下孕前检查，尽量在怀孕前将身体的疾病包括所有妇科炎症都医治好。
8.孕妈妈不要随便做胎儿镜检查/
胎儿镜是产前诊断的里程碑，胎儿镜检查是超声波定位后用直径很细的光学纤维内镜经母体腹壁穿刺，经子宫壁进入羊膜腔，观察胎儿性别外貌、抽取脐血、取胎儿组织活检及对胎儿进行宫腔内治疗的方法,是产前诊断最直接有效的技术。
医生认为，产前检查如果没有发现异常情况，原则上不要轻易使用对胎儿有不同程度伤害的仪器检查。只有异常情况，要明确诊断出胎儿是否患有某种遗传病或先天畸形，为确定保胎或流产提供依据。
9.孕妈妈做胎心检查时间因人而异/
胎心是19世纪初由瑞士外科医生Mayor用耳朵直接在腹部听到的，年法国医生发明了木制听诊器。20世纪初，胎心音专用听诊器问世。到了年，超声多普勒效应的应用，让医生能够更早地通过孕妇体表监测到胎心。
一般妊娠10周左右，超声检查可以看到胎心搏动，妊娠12～13周左右，医生可用多普勒胎心监测仪测量胎心。这个阶段胎心位置不固定，有时医生可能需要在准妈妈腹部寻找一会儿。通过胎心仪听到的胎心可能不是“怦怦”的心跳，而是“汩汩”的水流声，这是脐带血流的声音，准妈妈不要紧张。
从孕18～20周开始，用听诊器就可以听到胎心了。
超过妊娠15周还没有听到胎心，可能是受精卵着床过晚，或是月经周期不准导致实际孕周过少，或是存在异常，这都需要医生的判断。如果某次胎心小于每分钟次则是异常表现，需要及时诊治。
孕20周以后，准妈妈和准爸爸也可以学着听胎心，进行自我监护。胎心搏动强而有力，呈钟摆样。胎心搏动快慢与胎儿所处状态关系密切。胎儿清醒时，胎心增快，胎儿处于安静睡眠时，胎心减慢。胎心这种变异性是非常重要的，胎心监护是用来判断胎儿发育状况的重要指标。胎心音呈双音，隔着肚皮，用听诊器听胎心和听放在枕头下的机械小表的滴答声音差不多，速度较快，每分钟～次。妊娠24周以前，胎心音一般在脐下正中或偏左，偏右就可听到。
10.孕妈妈做尿检可预知子痫前症/
比起大家闻之色变的"羊水栓塞"，其实造成孕产妇致命的主因是"子痫前症的并发症"。
过去，会依照子痫前症发生时间决定照护的方式；如今科技进步，可在第一孕期（妊娠11～14周）通过子宫动脉血流量测与抽血检查，筛查出是否为发生子痫前症的高危人群，而给予更积极的预防照护，为母胎平安做更多的努力！
子痫前症究竟是怎样的疾病？
孕妇过去不曾有过高血压的病史，但在妊娠20周后出现高血压，收缩压＞mmHg／舒张压＞90mmHg，称为妊娠高血压；若妊娠高血压伴随蛋白尿，就是子痫前症；当子痫前症患者出现了全身性痉挛，则确定为子痫症"。
妊娠20周后出现高血压，即为妊娠高血压+蛋白尿=子痫前症
子痫前症+全身性痉挛=子痫症
子痫前症的孕妇可能发生以下症状：
●脑神经中枢故障，如头痛、眼睛模糊、意识不清。
●肝脏肿大破裂。
●心肺积水。
●凝血机能不良，导致各个器官出血，甚至产后大出血。
●脑水肿。
●中风。
●最剧烈的症状：抽搐，一发生时，没来得及急救，后遗症很大且容易导致母子生命陷入险境。
●严重的子痫前症，除了令母体健康受到严重威胁，胎盘早期剥离的概率也颇高；由于胎盘血流状况不佳，也会造成胎儿窘迫、生长迟滞、早产或胎死腹中，即使顺利娩出，宝宝也可能有脑性麻痹的问题。
谁是高危人群呢？其实人人都有可能！
●这是第一胎或与新伴侣所生的第一胎。
●以往怀孕时，曾患有子痫前症。
●怀双胞胎或多胞胎。
●年过40岁的孕妇。
●孕妇有其他病症，包括高血压、糖尿病与肾病。
●孕妇的体重严重超重，即BMI高于30。
及早筛检与治疗子痫前症要注意
●控制血压：通过服用药物，定期量血压，让血压受到良好控制。
●清淡饮食：不宜吃重口味或油腻的食物，避免增加血管负担。
●避免压力：生活上应避免压力，保持稳定的情绪。若是职业妇女，最好考虑留职停薪，避免工作所带来的压力。此外，要保持充足的睡眠，可适度进行能力所及的运动，如散步。
●避免感冒：感冒可能引起血压的变化，而让状况变得严重，因此，孕妇应避免频繁出入公共场所，避免感冒上身。
●定期追踪：应遵从医嘱，医院追踪检查，以随时掌握母胎状况。专家提醒，孕期有子痫前症的患者体质，在50~60岁时，罹患高血压的概率较一般人高，产后也应该定期追踪，以降低日后发病的风险.
