医院要求做减胎手术的准妈妈，都是因为双胎或三胎以上的怀孕，想减少1～2个孕囊，给一个宝贝留出空间，让TA茁壮成长。但是也有一些妈妈是因为特殊原因，万不得已减掉一个胎儿，有哪些情况呢？
1、双胎中的一胎存在先天性异常
双胎及多胎妊娠不仅妊娠并发症明显多于单胎,而且胎儿发生染色体异常和遗传缺陷的比例远较单胎妊娠发生率高。若双胎以上妊娠中仅一胎存在先天性发育异常,可通过介入手段选择性减去异常胎儿,维持正常胎儿继续发育,使患者获得健康新生儿。选择性减胎前需作出准确的产前诊断，所以一般手术施行的时机都比较晚，最大的孕周可达25周。
到目前为止并没有关于选择性减胎术的绝对指征，这个主要有伦理方面的考虑。但当双胎妊娠合并一胎无脑畸形并出现羊水过多，一些致死或严重致畸的怀孕时,可考虑进行选择性减胎术。
双绒毛膜性双胎（双卵双胎）选择性减胎术一般经腹进行胎儿心脏药物注射，使其“安乐死”，减灭的胎儿对妊娠结局并无明显不良影响，公认是安全的。
2、单卵双胎的减胎
单卵双胎（又称单绒毛膜性双胎）的胎盘可发生不同形式的两胎儿间的血管交通，所以单绒双胎可能有双胎输血综合征、双胎发育不平衡、双胎反向动脉灌注序列(TRAP)、一胎畸形等并发症，需要实行减胎术的理由显然多于双绒毛膜性双胎。考虑心脏注射药物可能会通过交通血管影响到保留胎儿，一般通过胎儿镜下脐带血流阻断技术来完成减胎。
常用的方法有血管栓塞、单极电凝、脐带激光凝固术、胎儿镜下脐带血管结扎术、脐带血管双极电凝术和射频消融术等技术，目前射频消融是临床最常用的技术。
术中术后的并发症有子宫收缩、消融点急性出血、羊水漏出、电极板灼伤、羊水栓塞、胎盘早剥、保留胎儿死亡或损伤等。
中期减胎术可能导致一胎死亡后释放的促凝物质，引起双胎血管栓塞综合征。晚期减胎施行手术时，由于血流动力学的变化，可影响存留胎儿的大脑及全身脏器的血流供应，这是引起胎儿脑损伤的常见原因。所以单绒毛膜性双胎的减胎术的安全性不如其他类型的妊娠，减胎术后需要对母体和胎儿进行更严密的监护。
3、孕囊数多于移植胚胎数
在试管婴儿治疗中，明明只移植了2个胚胎，怎么会出现三胞胎呢？原来这是因为其中有1个胚胎分裂成两个（又称单绒毛膜性双胎），最终形成一个正常胚胎、两个单卵双胎的三胞胎。
如果这个妈妈想要保留双胎，这是不合理的，会遇到医生劝阻。因为单卵双胎的畸形率、出生缺陷、发育情况，都赶不上单胎怀孕的指标。与其去掉一个健康可能性大的孩子，不如去掉两个缺陷风险大的单卵双胎的胚胎。这样的权衡应该是明智的。
4、有两个潜在父亲的多胞胎
有一次一名准备减胎的妇女偷偷地问医生：“我在做丈夫胚胎移植的那几天，同时和前男友发生了关系，现在这个双胎怎么分辨出哪个是我丈夫的呢？”天哪！这可是个麻烦，减胎时根本无法分辨胎儿的来源，而两个胚胎分别来自两个男性，或干脆是来自男友的可能性都是存在的，晕呀，医生无法建议。
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