近日，湖南湘潭产妇张某，在分娩时疑因羊水栓塞引起多器官功能衰竭，经抢救无效死亡。那么，在医学发达的今天，为何还会有因羊水栓塞而死亡的案例呢？医院妇产科主任杨慧霞教授在接受科技日报记者采访时表示，因为羊水栓塞是国内外孕产妇死亡的主要原因之一，而且总是出其不意的发生，几乎无法进行预测和预防。?羊水栓塞是羊水中一些物质进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，有点类似青霉素过敏反应，但要比青霉素过敏还要来得快。通俗一点说就是：在分娩的时候，羊水通过子宫创面进入了母体的血液里，这些物质进入母体血液，会引发肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血等严重的并发症，并且孕产妇死亡率极高。?羊水栓塞有点像飞机失事，唯一令人欣慰的是，发病率并不高，仅为4/10万—6/10万之间，但死亡率超过60%—80%。?首先表现在：孕妈妈可在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难，突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失，数分钟内即迅速死亡。?其次：孕妈妈会出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量消耗，即使输入大量的鲜血也常常无法阻止血流不止以及循环衰竭。数据显示，一旦发生羊水栓塞，即使积极抢救，死亡率也十分高。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能等多脏器衰竭。?很多媒体针对羊水栓塞一事，纷纷提出“产检很重要”。对此，杨慧霞提出了自己的观点：羊水栓塞的发生与产检没有十分直接的关系。“即使产前进行了无数次检查，但由于目前并没有有效的预测羊水栓塞的方法，更没有特别的方法去诊断，目前诊断主要根据临床表现和体征，但不幸的是许多羊水栓塞患者临床表现并不典型，有时很难进行早诊断、早处理。”杨慧霞如是说。
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羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理。就病理生理学上来说，羊水栓塞的成因还并不完全清楚。当羊水和胎儿的细胞进入母体的血液循环会产生三个阶段的反应：?第一阶段肺动脉血管痉挛并有肺高血压和右心室压力升高，因此产生缺氧的状况。缺氧又会导致心肌和肺微血管损伤，接着左心室衰竭和急性呼吸窘迫症候群就会发生了。?患者如果安全地度过了第一个阶段并未死亡，接着就进入了第二个阶段的反应，这个阶段的特征为大量出血并有子宫收缩无力和弥散性血管内凝血，可变成为产后大出血、血不凝、身体其他部位如皮肤和黏膜等出血。?第三阶段主要表现为肾功能衰竭，可出现尿少、无尿和尿毒症现象。“尽早诊断并切除子宫，抢救成功的几率就会高一些，切晚了往往无济于事。”杨慧霞遗憾地说，由于该病具有极高的凶险性，有时切掉了子宫也救不了命，这非常令人惋惜，但这也是产妇家属必须面对的现实。
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