淮海名都，凤栖之处。7月30日，江苏省妇幼保健协会产科质量控制分会年学术年会暨江苏省产科高峰论坛泰州隆落下帷幕。高温酷暑，也并未影响大家对本次大会的热情。此次大会由江苏省妇幼保健协会产科质量控制分会、江苏省妇幼保健院主办，医院承办，特邀省内外专家进行专题讲座，为即将到来的生育高峰做相关的培训。
第一妇产将继续为您报道大会翌日精彩。
专家风采许倩主任无锡市妇幼保健院
演讲课题：双胎输血综合征的诊断和治疗
首先，许倩主任回顾了双胎绒毛膜性的判断。提醒大家，如果绒毛膜性诊断不清，建议按单绒毛膜双胎处理。她介绍，双胎输血综合征是单绒毛膜性双胎妊娠特有的并发症，目前常用QUINTRO分期将其分为5级。鉴于诊断和分期都来自临床，指南推荐所有双胎都应在孕10-13周进行超声检查，有条件的单位MCDA双胎脐动脉血流检测每2周1次。接下来，许主任还为大家讲解了TTTS的鉴别诊断和治疗手段。目前最有效的治疗手段是胎儿镜胎盘血管交通支激光凝固术，最佳治疗时间为孕16-26周。无论是否采取治疗措施，神经系统功能障碍都是TTTS严重的长期并发症。关于大家最关心的分娩时间，许主任介绍，指南中推荐最佳分娩时间为孕34-36周。最后，许主任建议，一旦超声发现羊水量异常，都应该转诊至区域性胎儿医学中心，明确诊断。
胡娅莉教授南京大医院
演讲课题：早产诊疗进展
胡娅莉教授首先回顾了早产的定义，为大家介绍了我国早产发生率。早产病因十分复杂，包括血管性疾病、子宫发育异常、孕酮缺乏、宫颈发育异常以及应激状态等。早产的高危因素中，胡教授提到，做过宫颈锥切的患者，早产的发病率非常高，希望各位妇科同仁能够“手下留情”。在预防早产时，最重要的是通过超声确定孕早产诊断，明确其究竟是先兆临产还是早产临产，两者都要使用宫缩抑制剂，但是由于目前，宫缩抑制剂的临床使用非常混乱，因此，胡教授提醒大家，宫缩抑制剂只用于有规律宫缩合并宫颈缩短的情况，用药疗程为48h。另外，硫酸镁作为胎儿神经保护剂，胡教授推荐32周前的早产常规使用，不超过48h。演讲结束后，在场的各位老师还和胡教授就硫酸镁等用药问题展开了热烈讨论，学术氛围十分浓厚。
陈廷美主任镇江市妇幼保健院
演讲课题：双胎之一胎死宫内的相关问题及处理
陈廷美主任介绍，多胎妊娠发生率近年来持续上升，原因包括促排卵药物的使用、高龄孕妇增多以及辅助生殖技术的发展等。她详细为大家解释了双胎妊娠时母胎面临的各种风险。关于胎死宫内的原因，陈主任介绍，胎儿方面主要是感染、染色体异常、结构异常，母体方面，妊娠高血压、栓塞性疾病、糖尿病等都会导致胎死宫内。胎死宫内会造成死胎滞留，对产妇再次妊娠造成影响，而对存活胎儿的影响主要由死胎原因决定。接下来，陈主任对一胎胎死宫内，存活儿的管理也做了详细解释。
黄欢副研究员医院产前诊断中心
演讲课题：出生缺陷的临床咨询及NIPT规范解读
出生缺陷是婴儿出生一年内死亡的首要原因，先天性畸形是出生缺陷的首要表现。根据我国产前诊断的现状，黄欢老师介绍，我国的综合预防思路为三级预防，其中一、二级主要在婚前和孕前，三级预防主要针对新生儿。针对临床常见的产前药物因素咨询，黄老师建议，首先要明确用药时间、其次是给药途径及计量，具体的用药种类可参考美国FDA药物致畸形分类。另外，黄老师还就孕前优生健康检查具体项目及内容、产前诊断中染色体异常遗传咨询的诊断流程及NIPT检测技术等问题做了详细的讲解。
孙丽洲教授南京医院
演讲课题：胎儿脑室扩张的临床咨询
当前，随着诊疗技术越来越精细，胎儿医学的发展，更多的问题摆在我们面前，因此，孙丽洲教授为大家讲解“胎儿脑室扩张相关问题”，相信对大家会有一定帮助。首先，孙教授向大家详细解释了脑脊液的经流途径,并说明侧脑室宽度是评价脑室扩张的敏感指标。在妊娠20-40周，侧脑室宽度基本保持恒定，其余时间可能会有一定变化，但妊娠全阶段，侧脑室宽度都不应该超过10mm，一旦超过，则认为有侧脑室扩张。孙教授解释，若脑室扩张不合并超声检测出的其他结构异常，则称为孤立性脑室扩张，若合并胎儿结构异常，则预后较差，提醒大家在超声评估时要特别注意。接下来，孙教授还解释了孤立性轻度脑室扩张常见病因，包括染色体异常及遗传综合征；胎儿结构异常；胎儿宫内感染等。对重度脑室扩张的患儿，她强调，对染色体筛查有异常的还是要做宫内感染的筛查，主要是TORCH感染，并且胎儿出生后一定要随时跟踪。孙教授还回顾性的分析了世界范围内有关胎儿侧脑室扩张的相关研究。影像检查方面，超声作为产科常用辅助检查手段，有一定的局限性，因此，孙教授建议大家结合MRI进行共同的临床评价。最后，孙教授总结，当超声发现胎儿侧脑室增宽时，应该及时进行系统的胎儿超声检查、胎儿染色体检查和TORCH筛查，严密随访，对孤立性轻度脑室扩张，脑室宽度大于12mm的情况要严密告知，尽快处理。
居红芳主任医院
演讲课题：危重症孕产妇救治中的多学科合作
随着二孩政策全面放开,加强多学科之间的合作势在必行。居红芳主任介绍，传统医学模式主要是单学科诊疗，诊治不够全面，因此加强多学科合作，以病人为中心，是以后医学发展的必然趋势。她认为，现代医学要以病人为中心，为患者制定最佳的诊疗方案，提高患者对医生的信任度。接下来，居主任回顾了危重孕产妇的定义及危重孕产妇的判定标准,并且结合医院实际情况，介绍了入ICU常见危重孕产妇疾病和开展多学科合作后，对孕产妇预后的积极影响。
瞿琳副主任江苏省妇幼保健院
演讲课题：羊水栓塞的早期识别与救治要点
瞿琳副主任通过病例，结合自己的临床经验为大家讲解了羊水栓塞的识别与救治，回顾了羊水栓塞的定义并向大家介绍了羊水栓塞的发病情况。她介绍羊水栓塞存在发病急、进展快、临床表现不典型、死亡率高等特点，因此，早期识别是成功抢救羊水栓塞的保障。羊水进入母体血循环的途径包括经宫颈内膜静脉、病理性开放的血窦及羊膜腔穿刺等，瞿老师提醒大家，在临床上要注意缩宫素的使用以及宫腔操作手段，避免外力导致羊水进入母体循环。其余羊水进入条件还有损伤和某些病理妊娠等。接下来，瞿老师简单介绍了羊水栓塞的高危因素及诱发因素、羊水栓塞的常见临床表现及分类等。她认为，羊水栓塞应该要边治疗边诊断，遵循评估-决策-行动的抢救原则，保证有效静脉通道。最后，瞿老师总结，羊水栓塞，积极的产科处理是关键，要果断，但不能草率。
闭幕式为期一天半的产科质量峰会圆满结束，孙丽洲教授对各位专家领导的莅临感到荣幸，对大家不辞辛苦的参会表示感谢，希望江苏产科的救治诊疗水平能有一个提升。最后，孙教授再次感谢协办单位的大力支持，第一妇产等媒体单位的报道，并保证明年大会一定会更加精彩，期待与大家明年再会。
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