8小时,生死线上救回羊水栓塞产妇

近日,一名住院产妇突发羊水栓塞,医务人员通力合作,历经8个小时抢救,输血量达毫升,终于将产妇从死亡线上拉了回来。“想不到我也会得这病,我的两个孩子差点没了妈妈……”幸运获救的王女士说起这话来止不住泪流满面。

“王女士胎膜早破,可能是羊水栓塞的诱因。幸亏值班医生判断及时,处理得当,为抢救生命赢得了宝贵时间。”医生介绍,羊水栓塞通常无法提前预知或预防,但有一些高危因素:一般来说,高龄产妇、胎膜破裂之后宫缩比较强,胎膜早破、胎盘早剥、急产、多产妇、多胎等产妇易发生羊水栓塞,因此碰到这种情形时,产妇及家人须特别小心。

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突发死亡的分娩期严重并发症。这种病发病非常迅速,病情凶险,常在数分钟内就会夺去产妇的生命,医护人员根本来不及抢救,它是产科医生最怕遇到的头号病症。

病因

羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。

羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破);宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

发生羊水栓塞通常有以下诱因:经产妇居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

临床表现

羊水栓塞发病迅猛,常来不及做许多实验室检查患者已经死亡,因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复,如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

呼吸循环衰竭

根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。

全身出血倾向

部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现DIC,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

多系统脏器损伤

本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。

羊水栓塞的高危人群

剖腹产

剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高5-6倍,因为剖腹产的并发症比顺产的并发症要多得多。

怀男胎

据不完全统计,发生羊水栓塞的产妇以怀男性胎儿的居多。推测分析,可能是因为男胎抗原成分跟女性胎儿不同。

子宫张力过高

主要包括巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、不规范使用催产素等因素造成的子宫张力过高。

曾经发生过羊水栓塞的产妇及发生过其他产科并发症的产妇。

以上内容仅供了解和参考,具体治疗方式请以医生指导为准。

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