不容易江门大龄产妇生二孩上演生死时速

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大龄产妇是羊水栓塞高危人群,而羊水栓塞,被称为“产妇杀手”!发病率很低,但死亡率奇高,达90%,严重者可在数分钟内死亡。下面是我市一大龄产妇生二孩时上演惊心动魄一幕↓↓

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6月9日,一场争分夺秒医院上演,16名医护人员和时间赛跑……

突发:产妇遇急性羊水栓塞

6月9日上午10:30,孕期39周+的赵妮出现临产迹象,于是,家人立医院产科病房待产。

赵妮今年34岁,这是她的第二胎。因为第一胎顺产相当胜利,所以,在怀二胎的过程中,赵妮并没去做正规的产前检查,此前,也并未出现任何高危孕妇的症状,与其他孕妇没有两样。

此时,距赵妮的预产期还有两天的时间,考虑到二胎的产程较快,医院对她采用了一对一的陪伴分娩,助产士一直陪伴其旁边,密切监测胎心音、宫缩及产程进展情况。

15时,经检查,助产士发现赵妮的宫口开全,胎膜已破,羊水清,胎心音正常,各项指标正常,没有高危症状。一切似乎很顺利。

15时04分,赵妮突然出现几声呛咳,人也变得有些烦燥。虽然只是短短几秒,但经验丰富的助产士和值班医师却觉得有些不对劲,立即监测赵妮的各项指标,并向上级医师汇报。此时,赵妮的生命体征依旧是稳定,胎心音也是次/分,处于正常范围。

但短短5分钟后,危机骤起。15时09分,赵妮出现强直宫缩,胎心音突然下降至56次/分!而且没法恢复。具有丰富临床经验的产科主任陈晖立刻判断产妇可能出现了羊水栓塞,且有胎盘早剥,必须马上启动抢救流程。

抢救:16名医护人员与死神赛跑

考虑到孕妇与胎儿情况危急,“产房即刻剖宫产抢救预案”立即启动。一方面,产科医生、助产士、护士迅速分工合作,各司其职、互相配合,将病房变成手术室;另一方面,医妇院应急小组的成员,包括麻醉科、儿科等相关医护人员以百米冲刺的速度纷纷奔向了手术室。

“由于当时孕妇和胎儿处于危急状态,立即手术是最好的办法,所以,我们在产房直接对产妇实施剖宫产。”陈晖说,由于大脑细胞对缺氧的耐受时间就是6分钟,所以必须得争分夺秒,心肺复苏、吸氧、插管、补液、胎儿娩出等步骤,必须在这6分钟内完成。

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在得到家属同意后,包括产科、麻醉科、儿科等在内的16名医护人员倾力协作,在产房的床上实施剖宫产,仅用了5分钟,就将孩子取出。

15时14分,一个3.05公斤重的健康女婴出生了,无窒息。尽管当时的室温在26℃,但此时16名医护人员的衣服已全湿透了。

现状:母女二人生命体征平稳

由于赵妮之前有羊水栓塞、胎盘早剥的情况,因此,很容易引起DIC(弥漫性血管内凝血)。为此,手术一结束,赵妮就被送往重症病进一步观察治疗。在22时,赵妮凝血功能出现异常,为避免大出血情况出现,医护人员立即补充了10个单位的凝血因子。目前,赵妮生命体征平稳,可以和家属、医生对话交流,在床上转动体位。不过,专家仍在对她进行细致观察,是否会出现并发症还未可知。赵妮的女儿由于此前有过宫内缺氧,因此,也被转到儿科病房进一步观察治疗。

“现在回想起来,觉得还是比较惊险,这个中间哪怕拖延一分一秒,一个步骤出错,产妇都可能死亡。”有着20多年产科经验的陈晖说,羊水栓塞是非常凶险的病症,无法预防,死亡率高达90%以上,高龄、宫缩过强、前置胎盘、多次流产史、多产、剖宫产等,都可能诱发羊水栓塞。

这次之所以能够抢救成功,陈晖表示,原因有多方面:一是,孕妇的好运气,羊水栓塞的情况不是太严重,否则,一个呛咳,很可能呼吸就停止了;二是,经过定期培训演练的值班医生、助产士警惕性很高,密切监测,及早发现;三是,实施手术快速果断;四是,成熟团队的合作,1个电话,各科室人员马上到位,而且配合得熟练,整个抢救过程很畅顺。

此外,在手术期间,家属非常理解和配合医生,让医护人员和家属在互相信任中进行手术,这是最大的支持力量。

■科普时间:什么是羊水栓塞

羊水栓塞是因羊水进入母体血循环,其中有形物质阻塞重要脏器血管,同时激活全身凝血系统、免疫系统,从而引起肺栓塞、过敏性休克、全身多器官功能障碍、弥漫性血管内凝血、猝死等一系列严重症状的综合体征。

羊水栓塞多发生于高龄妊娠的产妇。发病迅急,发病前无任何症状,也无法查出病因,死亡率高达80%。

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