年1月13日，王东升院长、李红磊主任与导管室团队张楠、黄天天、于亚辉密切配合，成功独立完成我院第一例下腔静脉滤器取出术。整个手术过程顺利，手术时间仅30分钟，术后病人各项生命体征稳定。
患者王某，男性，56岁。以“右下肢肿胀、疼痛1天”为主诉入院。1天前，患者无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛症状，为求诊治，来我科求诊，行下肢静脉彩超显示：右下肢腘静脉、胫后静脉、肌间静脉内充满性等回声团（考虑血栓形成）；以“下肢深静脉血栓”为诊断收住院，于-12-29局麻下行“右下肢静脉造影+下腔静脉造影+滤器置入术”，造影结果显示：右侧股浅静脉、股总静脉、髂静脉显影欠佳，可见多发造影剂充盈缺损；右股静脉与下腔静脉入口处可见大块状血栓漂浮。术后给予抗凝、溶栓、活血化瘀等药物应用，采取早期下床适量活动、卧床抬高患肢促进血液回流等措施。患者下肢肿胀、疼痛的症状明显改善。术后2周复查彩超：右侧股总静脉、股浅静脉声像图及测值恢复正常。于年01月13在局部麻醉下行下腔静脉滤器取出术。术中下腔静脉造影发现滤器内有少量深静脉脱落被拦截的血栓，增加了手术操作的难度；经谨慎操作，不到10分钟，滤器及血栓被安全取出，目前病人正在康复中，愈后效果非常好，择期出院。
医院心血管内一科下腔静脉滤器置入+取出术的成功开展，标志着我县医疗领域在下肢深静脉血栓疾病的介入诊断及治疗方面取得了重大突破。
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术前图片如下：
术后图片如下：
下肢深静脉血栓的危害性
1.下肢深静脉血栓最危险的并发症是肺栓塞，即长在深静脉系统里的血栓发生了脱落，顺着血流的方向通过心脏到达肺动脉，造成肺动脉栓塞，患者会有胸痛、胸闷、咳嗽咳血等表现，严重者甚至会发生猝死，被称为“沉默的杀手”。
2.下肢深静脉血栓急性期如果不规范治疗，后期会出现血栓后综合（PTS），表现为深静脉瓣膜功能不全、浅表静脉曲张、下肢肿胀、皮肤色素沉着、难以愈合的溃疡等。
3.严重的下肢深静脉血栓会由于大量的静脉血液滞留在下肢，组织发生严重的水肿，压迫动脉和神经，这类深静脉血栓尚未严重压迫动脉者主要表现为下肢肤色青紫、麻木、肿胀严重，称为“股青肿”，如果已经对动脉产生严重压迫则表现为下肢肿胀、冰凉、苍白、麻木，称为“股白肿”，二者病情都非常凶险，诊断或治疗不及时就会导致截肢或死亡的严重后果。
下肢深静脉血栓好发于骨折、卒中等卧床患者，主要的治疗为抗凝、介入导管溶栓以及为预防致命性肺栓塞而行下腔静脉滤器置入术。
下腔静脉滤器置入术的适应证：
1．已经发生肺栓塞或下腔静脉及髂、股、胭静脉血栓形成的患者有下述情况之一者：(1)存在抗凝治疗禁忌证者；(2)抗凝治疗过程中发生出血等并发症；(3)充分的抗凝治疗后。仍复发PE和各种原因不能达到充分抗凝者。
2．肺栓塞，同时存在下肢深静脉血栓形成者。3．髂、股静脉或下腔静脉内有游离漂浮血栓或大量血栓。4．诊断为易栓症且反复发生肺栓塞者。5．急性下肢深静脉血栓形成，欲行经导管溶栓和血栓清除。
下腔静脉滤器取出术的适应症：
选择的滤器为临时性滤器或可取出滤器。
滤器置入后时间未超过说明书所规定的期限。
造影证实腘、股、髂静脉和下腔静脉内无游离漂浮的血栓和新鲜血栓或经治疗后上述血管内血栓消失。
预防性置入滤器后，经过其他治疗已不需要滤器保护的患者。
下腔静脉滤器(IVCF)置入可降低肺动脉栓塞发生率已得到公认。推荐尽量使用临时性滤器和可取出滤器，以降低由于滤器长期置入而导致的相关并发症。应根据不同情况和目的合理选择使用滤器。
东原心血管心内一科是通许县重点科室；现有副主任医师1人；主治医师4人；医师5人，全医院的专科进修和培训，开放床位80张。科内有完善的监护系统和急救设备，有丰富的处理各种疑难、危重病症的经验。我科对防治各种心血管疾病如高血压病、冠心病、心绞痛、心律失常、休克、瓣膜性心脏病、急性心肌梗死、高血压危象、高血压脑病、病毒性心肌炎、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、急慢性心力衰竭等疾病有丰富的治疗经验。科内拥有多参数心脏监护仪、心脏除颤仪、十二导同步心电图机、24小时动态心电、动态血压监测仪、微量泵、输液泵、中心心电监护系统等。目前开展了冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术、冠脉内支架植入术、临时起博器和永久起博器置入术、先心病房间隔缺损、动脉导管未闭封堵术、下腔静脉滤器植入术、下腔静脉血管造影术、外周血管介入术、心包穿刺置管引流术。近5年来，共发表省级及国家级论文10余篇。今后仍以心血管病的规范诊治为基础，全面提高心血管病及外周血管疾病的诊治水平。
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护士长（）
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