最近，北医三院产妇事件无疑是微博热门话题。1月11日，因高血压合并子痫前期在北医三院产科住院保胎的杨女士，出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡。经医院医疗质量与安全管理委员会和多学科专家讨论，判断猝死原因为主动脉夹层破裂。
关于这个事件的真相，咱们等待调查结果且不多说，但“主动脉夹层破裂出血”如何成为引发产妇突然死亡的凶手呢？下面详细给大家介绍一下：
主动脉夹层：主动脉上的“炸弹”
主动脉是体循环的动脉主干，说是人身上最重要的一根血管也不为过。根据其行程，主动脉可分为三部分，分别是主动脉升部（升主动脉）、主动脉弓和主动脉降部（降主动脉）。
由于这根血管是体循环的动脉主干，也就是说，我们的血液自心脏出发后，将通过它输送往全身。而主动脉夹层，就是这根最重要的动脉血管出了问题。
主动脉夹层的患者，往往原本患有某些疾病，比如马凡氏综合征、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等，当然最常见的还有高血压，因为这些疾病的关系，患者的主动脉血管内膜局部被撕裂，出现了一个“小破口”。
不过，因为正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜3层结构组成，所以即便内膜被局部撕裂，血液也不会一下子“破管而出”。但作为全身血液的输送主干道，主动脉内部的血流冲刷是非常强而有力的，在不断的血液冲击下，内膜会逐步剥离、扩展，在动脉内形成真假两腔；患者的血液也会从破口处涌出，进入腔内。
这个夹层就好比主动脉上的“炸弹”，随着病程进展，夹层越来越严重，一旦突然发生破裂——最严重的后果就来了。
我们都可以想象，主动脉中的血流量既然维系全身所需，其冲击强度有多大；一旦夹层破裂，大量血液由此一下子涌出，会带来何等严重的后果？事实上，每年在心胸外科临床，都可以遇见一些主动脉夹层患者，因为夹层破裂，医生根本来不及施救，患者就因失血过多在极短时间内休克、死亡。
常见妊高症子痫前期，加速造成主动脉夹层
看过英剧《唐顿庄园》的读者可能对“子痫”这个医学名词并不陌生，剧中的三小姐产下一女后，就是因为子痫发作，来不及抢救便一命呜呼。
这一剧情发生在上世纪初，当时的医疗状况远不及现在，但即便在今天，子痫仍是产科四大死亡原因之一。这次杨女士孕期猝死，也与子痫脱不了干系。
子痫可发生在妊娠晚期、分娩期或产后24小时内，症状是眩晕头痛，不省人事，两目上视，牙关紧闭，手足抽搐，全身强直，清醒后继续复发，甚至昏迷不醒。
女性在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状，称为子痫前期，这是妊娠期高血压疾病的常见症状之一，是妊娠期特发疾病，可影响机体各个器官，发病率约占全部妊娠的3.9%。导致子痫前期的病因有很多，比如血管痉挛、内皮细胞受损等。长期患高血压容易导致全身小血管痉挛，血管内皮受损，血管情况较差，易出现子痫。而女性怀孕后，其血液动力学会发生改变，机体对血容量需求相应增加，心脏负担随之加重，血流对主动脉壁的冲击也会增加，渐渐地，血管内壁受损情况也会越来越严重。当机体难以适应这种改变，妊娠各种并发症就随之而来。
据统计，本身患有高血压的孕妇，妊娠期发生子痫前期的风险是普通孕妇的4-5倍。子痫前期，不仅危及母婴安全，对产科医生来说，也是一件棘手事情。孕妇会因此出现心力衰竭、肺水肿、脑水肿等问题，胎儿会因胎盘血供受影响，出现生长受限，甚至宫内窘迫等情况，医生需要全面评估孕妇状况，迅速决定是否要建议终止妊娠。
如果你高血压患者你可长点心
主动脉夹层的诱因很多，马凡氏综合征、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等都位列其中，但最常见的自然还是高血压。
尤其是在寒冷的冬季，高血压更容易带来主动脉夹层等一系列心血管方面的严重问题。但同时，高血压也是明确可以干预、治疗的。因此，我们不能等到发生夹层再去着急上火，而要早做准备。
1、控制好自己的血压，尤其是最近气温变化快，血压波动大，更要按照医嘱服药，保持正常的作息，清淡饮食、情绪平稳，同时外出注意保暖。
2、高血压患者一旦出现背痛等症状，不要犹豫，医院接受相关检查，排除重症的可能性。
3、许多高血压患者往往年龄较大，同时还可能患有其他疾病。所以在用药时，也要及时和医生咨询。因为有些药物本身是有治疗效果的，其他患者可以使用，但高血压患者却要慎用。例如某些治疗抑郁症的药物、非甾体抗炎药物、皮质激素类药物、某些治疗哮喘的受体激动剂等。在这种时候，可以和医生沟通，选择替代药物治疗。
4、一旦怀疑是夹层，就医院和科室，因为高风险的夹层治疗非常“抢时间”，要避免将时间浪费在转诊途中，因为这耽误的可能就是一条宝贵的生命。
还有哪些会引起孕产妇死亡的疾病羊水栓塞、子痫前期、子痫、HELLP综合征、感染、败血症、妊娠合并心脏病、围生期心肌病、妊娠合并重症肝炎、妊娠合并急性脂肪肝其他种种，能引起人类死亡的疾病，大多数都可能发生在孕产妇身上，只是比例多少不一，这里不能一一罗列。总之，要早发现和早处理，医院建卡，按时产检，才能尽可能避免不良结局。
文章整理：凤凰网、光明网、中国青年网等
图片来源网络
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