恩度联合血管介入化疗栓塞能提高难治性晚期

肺癌已占据常见恶心肿瘤的首位。但肺癌的治疗效果仍不尽理想,肺癌手术切除率低,而中晚期肺癌目前多选择全身静脉化疗为主,辅以胸部放疗的的综合治疗,然而由于肿瘤细胞的基因突变致多耐药性和部分肺癌细胞对放疗不敏感等问题,常导致临床治疗失败,总体治疗效果差。支气管动脉介入化疗栓塞是治疗肺癌一种有效的微创治疗方法,作用机理主要包括:1)化疗药物经传统的静脉用药途径转为肿瘤供血动脉直接灌注,局部癌灶浸润在高浓度化疗药物中,从而提高化疗药物对抗肿瘤的效果且降低全身药物副作用;2)阻断上流肺癌供应血管达到癌灶去血管化,失去血液营养而进一步遏制肿瘤生长。恩度是我国自主研发的一种新型重组人血管内皮抑制素,可选择性作用于微血管内皮细胞,发挥抗增殖、抗迁徙和促进凋亡作用,通过阻断肿瘤新生血管生成抑制肿瘤生长。因此医院的杨剑等人设想在介入化疗栓塞阻断肺癌血供同时联合恩度抑制肿瘤血管生成,最大化的祛除肿瘤血管生成,以提高临床治疗放化疗失败肺癌的治疗反应率,提高临床疗效。他们的研究结果显示恩度联合血管介入化疗栓塞能提高难治性晚期肺癌客观有效率,且不增加化疗毒副反应,具有重要的临床价值。

年6月至年6月,医院介入医学科收治的病理诊断明确的常规放化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者共44例,男性30例,女性14例,鳞癌29例,腺癌15例,合并恶性胸腔积液5例,肿瘤分期IIIB期8例,IV期36例,既往均接受过多种方案联合化疗和胸部放疗,但胸部病灶对放化疗无反应、病情仍进展。年龄49~78岁,中位数为62岁。均具有影像学检查可测量的客观病灶,血常规、肝肾及心脏功能基本正常,预期生存期均≥3个月,均已签署介入治疗和恩度治疗知情同意书。

44例患者随机分为两组:对照组22例仅接受常规介入化疗栓塞治疗;治疗组22例患者除接受常规介入化疗栓塞外,术中化疗药物灌注加用重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗。恩度具体治疗细节如:每次介入术中常规动脉化疗前均经导管经支气管动脉途径缓慢灌注恩度,每次介入术中动脉灌注剂量为30mg,生理盐水50mL稀释。两组患者在年龄、性别、病理分型和KPS评分等方面具有可比性,无明显统计学意义(P0.05)。

所有患者治疗每2周期后评价疗效和生活质量,每周期评价毒副反应。结果:对照组客观有效率为31.8%,疾病控制率为86.3%;治疗组客观有效率为59.1%,疾病控制率为95.4%。治疗组客观有效率高于对照组,两组间差异有统计学意义。

该研究无严重介入栓塞并发症发生,化疗相关毒副反应常见血液学毒性和消化道反应,血液学毒性以白细胞和血小板减少为主,两组毒副反应无差异。

纳入本研究的肺癌患者均为临床难治性晚期肺癌,对多种联合化疗方案和胸部放疗已无效,接受常规的介入化疗栓塞后客观有效率为31.8%,疾病控制率为86.3%,表明动脉介入化疗栓塞对于放化疗耐受的肺癌病灶仍具有相当良好的临床效果,可遏制肿瘤局部进展,延缓病情发展。若加用恩度术中动脉灌注后治疗组的客观有效率显著高于对照组(63.6%vs31.8%,P0.05),生活质量改善率亦相应提高(68.2%vs45.5%,P0.05),初步表明单次动脉灌注恩度可提高介入治疗反应率,疗效肯定,而化疗毒副反应在可接受范围内,明显改善患者的生存质量。值得







































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