最近总有读者来问,自己是O型血,但是老公是A型(或者B型、AB型),怀孕后医生让自己抽血检测抗体,结果还真的发现抗体阳性,于是日日担心肚子里的宝宝发生溶血,恨当初除了看生辰八字和星座,没有查验血型,否则,说啥不跟这血型不合的男人结婚啊。
血型主要是根据人体血液中含有的血型抗原来分类的,而每个人的血型又是从父母那里有规律地遗传得来的。以老百姓常说的ABO血型系统为例,如果一个人的血液里有A抗原,就是A型血;有B抗原的是B型血;同时含有A抗原和B抗原的是AB型血;既不含A抗原也不含B抗原的则是O型血。
妇产科医生会为每一位产前检查的女性常规进行血型化验,在得知自己的血型后,困惑通常也随之出现,尤其是O型血的女性,如果嫁给非O型的男性,她就可能怀上一个非O型的宝宝。
例如,O型女和A型男,宝宝可能是O型或A型,而O型女和B型男,宝宝可能是O型或B型,O型女和AB型男,宝宝可能是A型或B型。如此,孕妈和胎儿的血型就可能不一样。众所周知,母亲的血型与孩子的血型很多时候是不一样的,两种血型系统,大小两个心脏,同时跳动在母亲体内,一跳就是天,这血型不合的血液要是混到一起,可如何是好?
实际上,孕期的母亲有自己独立的血液循环系统,胎儿也一样,母亲和胎儿之间靠胎盘进行营养物质的交换和代谢废物的排除。胎盘是一团无比巨大的毛细血管网,也是一道重要屏障,营养物质、氧气和代谢废物在胎儿和母亲之间发生交换,也就是说交换的是物质,但是胎儿血液和母亲血液并不发生混合。
胎儿从父方遗传获得的血型抗原(如ABO血型的A抗原、B抗原)可能恰好是母方所缺乏的。然而到了整个孕期的最后,尤其是分娩时刻,伴随胎盘的剥离、破裂和出血,胎儿血液就有可能或多或少地进入母亲体内,而且,只需极其微量的胎儿血液,其中的血型抗原就足以引起母体产生血型抗体。
最初形成的抗体是IgM类,它个头大,不能通过胎盘屏障,只存在于母亲的血液循环中,此时宝宝已经出生,离开母体,自然影响不到孩子,但是随着时光的流逝,抗体类型会从IgM逐渐转变成IgG,后者的个头小,再次怀孕时,IgG抗体这种物质就会通过胎盘进入胎儿血液循环,理论上就会引起胎儿宫内溶血或新生儿溶血症。
如果对O型血孕妈进行溶血筛查,化验单可能显示她们体内已经具有抗A或抗B抗体,甚至在一些没有生育历史的女性血液中也能发现抗体。这是因为在日常生活中,一些食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有A或B血型物质,持续的免疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体。
有抗体不一定会影响胎儿。事实上,这个抗体需要达到一定滴度,目前认为至少达到1:64,才可能发生胎儿溶血,达到1:时才会高度怀疑胎儿发生溶血。而且,我们在临床中还经常会发现,化验单上抗体的滴度和胎儿溶血程度并不成正比,更多时候,可能抗体滴度很高,但是宝宝平安无事。
一个O型的女士,嫁给一个非O型男士的可能性是相当大的。婚前,老人可能找大仙批批儿女的生辰八字,现代也流行看星座,但是从来没有听说过结婚前要查查血型,看看能不能结婚生育的。而且,医学研究资料所观察到的客观事实也是,ABO血型不合导致的溶血病的发生率很低,即使有轻微的溶血,宫内也很少发生严重的胎儿水肿,宝宝出生后,主要以黄疸为主,程度也较轻,与生理性黄疸相似,通过蓝光照射等儿科熟用的治疗方法,很容易帮宝宝轻松过关。
所以,如果没有分娩过黄疸或水肿新生儿的历史,没有反复流产、早产、胎死宫内的病史,也没有接受过输血的健康女性,只要在产前检查ABO血型就可以了,不提倡对孕妇或者备孕女性常规进行抗A或抗B血型抗体的筛查,也就是说,没有必要在普通人群中进行常规的ABO溶血检查。
另外,有些女性虽然是第一次生育,但自然界中存在类似abo血型的物质,可经过各种途径进入人体,产生抗体,导致婴儿发生新生儿溶血症。此病无法预防但可治愈“新生儿溶血症在临床上很常见,但是一般都不会出现严重后果,尤其是近几年随着医疗技术的进步,几乎从未有过危险病例。”梁大夫说。据了解,该病症状有轻有重,婴儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸,并迅速加重。因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗,所以症状会逐渐好转。严重婴儿会出现贫血,甚至“核黄疸”即胆红素脑病,是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑所致,这是最严重的后果。一般abo血型不合者不会出现这样的结果。o型太太和非o型老公要孩子时请多注意据了解,因为婴儿遗传物质的选择无法控制,所以目前没有什么好办法预防该病。医生提醒:如果丈夫是a、b或者ab血型,妻子是o血型,且有过流产史或者输血史,怀孕时应该想到这个问题,必要时可征求医生的意见。同时,一项调查资料也显示,中国有30%的妊娠存在血型不合,新生儿溶血症的发病率为11.9%,但是很少有严重病例发生。
Rh阴性血型常被称为“熊猫血”,意在强调其稀有和罕见,需要医生时刻提高警惕的、严重的母儿血型不合主要发生在Rh阴性孕妈身上,而且只见于母亲是Rh阴性,父亲是Rh阳性,腹中的宝宝恰好是Rh阳性的情况。
建议所有女性在产前化验Rh因子,对于嫁给Rh阳性丈夫的Rh阴性女性,需要进行严格的围产期管理,定期进行Coomber’s试验,监测胎儿宫内情况,即使第一胎平安无事,还要在医生指导下按时注射抗D免疫球蛋白,保护下一胎不发生溶血。
医院妇产科主任,熟练掌握阴试子宫全切术、恶性肿瘤盆腔淋巴清扫等高难度手术。年毕业于温州医学院,一直从事临床妇产科工作,医院、温州一医进修。从事妇产科工作将近40年,积累了丰富的临床经验,对高危妊娠,妊娠合并症预防和治疗、产科休克、重度妊高症、羊水栓塞、DIC等危、急、重症病人的抢救有较强的技术优势;擅长妇产科、妇产科l--lll类手术,如附件切除、子宫切除、输入管吻合术、计划生育四项手术等,能熟练处理妇产科常见疾病、多发病以及疑难重症,曾发表医学论文数篇
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