8月10日，湖南省湘潭县妇幼保健院发生一起产妇死亡事件。8月14日，湘潭县卫生局表示，产妇是因羊水栓塞经9个小时左右的抢救无效死亡。此事在网络上引发一阵轩然大波。
什么是“羊水栓塞”，这个事关孕妇的疾病，到底是怎样一副面孔？下面，请妇产科专家解释给你。
在医学不断发展的今天，女人生孩子已经不再是过“鬼门关”了，可以享受安全、幸福的孕育过程。而保证母婴安全、降低孕产妇死亡率，也已经成为我国母婴保健法的重要内容。但是，羊水栓塞这一产科最凶险的并发症却不容小视，它会在突然之间夺去一个鲜活的生命。
9问羊水栓塞
①什么是羊水栓塞
羊水栓塞是指在分娩的过程中，羊水进入母体血液循环后，造成机械性的阻塞，发生急性肺栓塞，严重的会休克。同时，由于羊水中含有胎儿的胎脂、胎粪等成分，使孕妇发生严重的过敏反应，引起凝血系统的功能障碍，发生难以控制的大量出血，导致多个脏器功能衰竭，甚至突发呼吸心跳骤停而导致死亡。
②羊水栓塞的病死率有多少
羊水栓塞因其发生的不可预知性、发病急骤、难以救治，从而成为孕产妇死亡最重要的原因之一，病死率高达80％。
③羊水栓塞的发病率有多少
羊水栓塞虽然很凶险，但其实发生率很低，在1/至1/之间。然而，由于我国人口众多，因此羊水栓塞的病例也并不罕见。
④羊水栓塞和顺产、剖宫产有关系么
羊水栓塞发病与顺产、剖宫产没有关系。羊水栓塞既有顺产产妇，也有剖腹产产妇。
⑤羊水栓塞的发生可以预知么
羊水栓塞的危险在于不可预知。大部分发生在产程过程中、剖宫产术中，也有发生在产后，个别还有发生在中期引产的。
⑥羊水栓塞的六大高危因素有哪些
羊水栓塞发生的原因是，存在使羊水成分进入母体血液循环的压力，以及羊水进入的通道，也就是子宫腔内的压力增高和子宫壁的静脉血管破裂。比如宫缩过强过频、剖宫产手术、胎盘早剥、宫颈裂伤、高龄、多产等，都成为羊水栓塞的高危因素。特别是剖宫产手术中，子宫切口处很多血管开放着，在压力作用下，很有可能使羊水进入母体的血液循环中，造成羊水栓塞。但我们并不可能把所有高危因素全部去除，即使高危因素都避免了，还有很多不可预知的因素，因此很难阻止羊水栓塞的发生。
⑦羊水栓塞为什么凶险
典型的羊水栓塞可表现为前驱期、休克期、出血期和急性肾衰及多脏器衰竭期。但羊水栓塞起病急骤，典型的症状在临床很少见且难以划分，产妇可能上一分钟还在好好地谈笑，下一分钟就突然呼吸困难、浑身青紫、抽搐，随后大量阴道出血、子宫切口出血、腹腔出血，甚至七窍出血。有的病人可能仅表现为轻咳一声，或“啊”的一叫，随即意识丧失、呼吸心跳骤停，没有给我们时间去问诊、去检查、去诊断以制订出详细的治疗方案。
⑧羊水栓塞的救治关键是什么
羊水栓塞的救治强调“早”，即早期识别、早期诊断。需要一支训练有素、分工明确的多学科参与的团队，在第一时间给予纠正缺氧、解除肺动脉高压、抗过敏、抗休克、纠正凝血功能障碍、防止各脏器功能衰竭、抗感染等各项治疗。
⑨切除子宫是治疗羊水栓塞“最后一招”
当出现大量子宫出血，短时间不能控制时，应积极创造条件，果断及时切除子宫。因为只有切除子宫，才是治疗羊水栓塞的根本，可以阻止胎盘剥离面大血管的出血，可以阻断羊水内容物继续进入母体循环系统，可以控制病情的进一步恶化。因此，应争取救治时机，以免发生保住了子宫，没保住生命的悲剧。
面对如此凶险的羊水栓塞，我们需要对它有更多认识，了解它的发生机制，尽可能地避免高危因素；熟悉它的各种不同临床表现，及早诊断，把握时机，积极救治，保护母婴的平安。
主任医师（首都医科医院）
最新案例
抢救羊水栓塞产妇用了53袋血
新华社电（记者仇逸杨嘉琪）31岁的福建籍产妇16日凌晨3点在家出现阵痛，5点被送至上海市第一妇婴保健院，在病房待产。
16日上午9点，产妇宫缩剧烈，面色发干，心电图紊乱，无自主呼吸。医生立刻为她进行心肺复苏，但是产妇生命仍陷入衰竭状态。在判断为羊水栓塞后，对产妇评估救治和家属沟通等工作同步紧张展开。
医生立刻采取相应治疗，为产妇进行剖腹产产出3千克的男婴。剖出婴儿后，产妇血压上升，立刻转至手术室全力抢救。医院、医院派出重症监护专家支援，医院、医院、浦东血站、上海市血液中心也成为抢救的强大后盾。在历经24小时40余位医护人员的不懈努力后，产妇终于转危为安。
目前，产妇所生的危重新医院奋力抢救，状况也趋于稳定。医院新生儿科主任医师裘刚介绍，医院时，生命垂危，重度窒息、多脏器缺氧损伤。经过医护专家全力抢救，目前被施以亚低温、呼吸机治疗，状况趋于稳定，但仍在抢救中。
医师提醒一
医源性因素
也能导致羊水栓塞
医院产科主任医师于松在接受中新网健康频道的专访时表示，羊水栓塞发生率极小，但致死率高。除了产妇自身特殊体质外，不规范应用催产素、前列腺素制剂、不正确的人工破膜、无指征剖宫产等医源性因素均可导致羊水栓塞发生。
医师提醒二
不要为保子宫
丢性命
一些病患家属在羊水栓塞难以控制的情况下，对摘除子宫举棋不定。于松解释，不要为了保全子宫，而丢弃宝贵的生命。有一部分羊水栓塞可以保全子宫，但是，如果在救治过程中患者出血多，症状进行性加重，医生果断摘除子宫不失为重要的抢救措施。因为，子宫是病源，只有摘除这个病源，才能终止病理过程。
“在对羊水栓塞缺乏了解、尤其是有再生育要求的病人家属难以定夺时，那么医生应该及时与患者沟通，强调保持生命的重要性。”于松补充道。
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