文/左慧芳（医院妇产科护士）
炎热潮湿的天气是上海夏天的标志。今天是12小时的白班。吃完早饭我早早地来到科室，被同事告知有一台臀位的计划剖宫产，辛苦了一夜的夜班同事此刻正在病房做术前准备……在医院通常剖宫产是由高年资的护士或者助产士做准备，若有特殊情况新生儿重症监护室(NICU)的护士医生也会到位，所以大家合作起来是格外的紧密有序。上海和睦家总是把充分保障患者的安全放在第一位，而医疗服务的高标准和医务人员较高的专业素质也是保障患者安全的重要因素，所以我们从不懈怠！从每一个细节开始准备，一丝不苟。从夜班护士手中接过她已经认真准备好的病历，以及全套的术前准备觉得格外放心，不过为了安全起见，我再次认真核对患者所有的检查结果，并且评估此刻胎儿的胎心和产妇的身体状况。产妇是GBS阳性，已经给予抗生素。在结束一系列的核对之后通知手术室可以准时接患者。一切就绪后，手术室的工作人员来接准妈妈，核对无误后准备去进行手术。通常情况下我们的护士或者助产士会一起陪同进入手术室迎接宝宝的到来。我和手术室的护士一起，陪同产妇以及她的先生一起进入手术室。上午09：38分宝宝出生，这个臀位的宝宝先被拉出来的是她的大长腿（确实是大长腿），接着伴随一阵响亮的哭声，宝宝终于露出了她粉嘟嘟的脸蛋儿。随后脐带胎盘娩出。
这时我们看到了脐带有打结（knotofumbilicalcord）的情况，这种现象是脐带异常情况的一种。看似平常的剖腹产手术却也是“险象环生”。我们都暗自庆幸宝宝出来的及时，现在妈妈和宝宝都很平安，皆大欢喜，新生儿Apgar评分9-10-10，体重，克，我们美丽健康的小公主安全降生，她的妈妈欣喜万分。在医生确定宝宝一切安全之后，我们让宝宝和妈妈进行了皮肤接触，随后宝宝和爸爸先回到病房一起体验我们精心为宝宝准备的擦浴，擦掉从母胎里带来的血和胎脂，当然这些都是在宝宝情况稳定的前提下进行的。等妈妈从手术室回来后我们便开始第一次的母乳喂养和术后护理。妈妈抱着新生的宝宝，感受着生命的奇妙和喜悦，看到这一温馨的一幕，我也忍不住会心的一笑。新的生命的到来是一件美好而神圣的事情，为了宝宝和妈妈，我们医生和护士一起守护着，虽然辛苦，但是听到那一声声响亮的啼哭，所有的汗水和辛苦都是值得的。从今天的经历来简单科普一下，臀位以及脐带打结的一些相关小知识。
小贴士1.妈妈们需要注意的是，不是所有的臀位都一定要采取剖腹产的，分娩的方式取决于孕妇胎产数、自身骨盆条件、胎儿大小等多方面因素。一般在孕29-32周左右会有一次B超筛查来评估胎儿的生长发育情况以及他（她）的胎头位置，如果发现是臀位，医生会根据妈妈的自身情况给予指导和帮助，有些宝宝会自己或者在通过外在帮助的情况下顺利转成头位，这样经阴道分娩的几率就大大提高了，如果在孕晚期仍然是臀位，医生可能就会考虑剖腹产的可能了。
小贴士2.脐带打结为脐带异常情况中的一种。脐带打结有“脐带假结”及“脐带真结”两种。脐带假结是指因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，临床上一般无症状，也无大危害，很少因血管破裂而出血，一般不影响胎儿。脐带真结较为少见，为脐带在宫腔内形成套环，胎儿活动穿越套环所致，发生率为0.3%～2.1%。如套环较松，尚无症状，如套环较紧，则胎儿血循环受阻而致胎死宫内，或者在分娩时造成死产。由于脐带真结缺乏典型的临床特征，不明原因的胎动过频，减少，减弱或消失为胎儿异常的非特异性表现。目前几乎所有的产前检查方法均不能确诊脐带真结，多数在分娩后确诊。一旦准妈妈们发现胎动异常，医院产科就诊。
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