月牙
（2）血栓的类型和形态（重中之重）
1、血栓的类型：1)白色血栓：2)混合血栓3)红色血栓 4）透明血栓，
四类血栓中：最易脱落的是红色血栓，最易好发DIC：透明血栓。
类型
白色血栓
混合血栓
红色血栓
透明血栓
发生于
血流快的部位
血流慢的静脉
血流慢的静脉
血液高凝状态
常见于
心腔内、动脉内、心瓣膜，静脉血栓的头部
静脉延续性血栓的体部
静脉延续性血栓的尾部
毛细血管内
肉眼观
灰白色小的疣状赘生物，与血管壁和心瓣膜附着牢固，不易脱落
灰褐相间条纹状
粗造干燥的圆柱状
与血管壁粘连不易脱落
暗红色
新鲜时湿润，有弹性
与血管壁无粘连
看不见
只能镜下观
成分
血小板
血小板+纤维素+RBC
纤维素+RBC+WBC
纤维蛋白
常见病
风湿性心内膜炎
心瓣膜的附壁血栓
房颤、二狭、心梗时附壁（球形血栓），
动脉瘤内的附壁血栓
混合血栓逐渐增大阻塞血管时
DIC
三、血栓的结局：
①软化、溶解和吸收。
②机化和再通：再通为部分血流的恢复，而不是全部恢复正常。
③钙化：形成静脉石或动脉石。
四、血栓对机体的影响：①阻塞血管②栓塞③心瓣膜变形④广泛性出血（多选）
栓塞
循环血液中的异物随血液的流动，阻塞血管管腔称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。栓子有多种，如血栓、脂肪、空气和羊水，最常见的是血栓栓子。
一、栓子的运行途径：一般顺血流方向运行（易出单选题）
正常血流运行：由下肢静脉→右心→肺动脉→肺静脉→左心房→左心室→体循环。（记住有助于理解记忆）
1、静脉系统及右心内的栓子：栓塞肺动脉干或其分支，引起肺栓塞。
2、左心和主动脉系统的栓子：最终嵌塞于口径与其相当的动脉分支，常见于脑、脾、肾。
3、门静脉系统栓子：肠系膜静脉或脾静脉的栓子，引起肝内门静脉分支的栓塞。
4、交叉性栓塞：在有房间隔或室间隔缺损者，心腔内的栓子可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧，再随动脉栓塞相应的动脉分支。
5、逆行性栓塞。（少见了解）
二、栓塞的类型和对机体的影响
（一）血栓栓塞：栓塞最常见的类型。
（1）肺动脉栓塞：栓子95％主要来自下肢深部静脉如腘静脉、股静脉、髂静脉，可引起肺出血性梗死。数量多，栓子大时，可引起急性呼吸—循环衰竭而猝死。
（2）体循环动脉栓塞：栓子主要来自左心腔，常见有亚急性细菌性心内膜炎时左心瓣膜赘生物、二尖瓣狭窄时左心房血栓和心肌梗死的附壁血栓，其次为动脉粥样硬化溃疡和动脉瘤内膜表面的附壁血栓。动脉栓塞的主要部位为下肢、肠、脑、肾、脾等器官的栓塞。上肢动脉吻合支，肝脏有肝动脉与门静脉双重血液供应，故一般不引起梗死。
（二）脂肪栓塞
是由于循环血流中出现的脂滴阻塞于小血管所致，常见于长骨骨折，严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时。脂肪栓塞主要影响肺和神经系统。也可见于非创伤性的疾病如糖尿病、酗酒、慢性胰腺炎血脂过高或精神受强烈刺激。（易出多选或单选）
（三）气体栓塞
大量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞血管所引起的栓塞，称为气体栓塞。前者为空气栓塞，多发生于静脉破裂后空气的进入，如头颈、胸壁和肺的创伤性手术以及分娩时，若迅速进入静脉的空气量超过m1可导致心力衰竭；后者为高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病。减压病又称沉箱病和潜水员病，栓子来源：氮气。
（四）羊水栓塞:
分娩过程中，由于子宫的强烈收缩将羊水挤入破裂的子宫静脉内造成，羊水栓塞和栓子主要见于肺血管内，其次见于子宫和阔韧带等静脉内。本病发病急骤，后果严重，可引起DIC，并导致死亡。重点理解记忆下面的内容：
(注意：羊水本身是胎儿的，相对于母体而言，属于异源性。因此是当发生羊水栓塞时，是在母体内寻找到羊水成分，而非在胎儿体内。)
羊水栓塞的证据：镜下母体肺小动脉和毛细血管内有羊水成分，包括：角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪、黏液。也可以在母体血液涂片中找到羊水成分。
（五）其他几种少见的栓塞（了解）
往期目录内科学
一、呼吸系统（完结）
西医综合复习呼吸系统（一）肺炎
西医综合复习呼吸系统（二）肺脓肿支气管扩张
西医综合复习呼吸系统（三）肺结核
西医综合复习呼吸系统（四）慢性阻塞性肺疾病
西医综合复习呼吸系统（五）支气管哮喘
西医综合复习呼吸系统（六）肺血栓栓塞症
西医综合复习呼吸系统（七）肺源性心脏病
西医综合复习呼吸系统（八）原发性支气管肺癌
西医综合复习呼吸系统（九）胸膜疾病
西医综合复习呼吸系统（十）间质性肺疾病
西医综合复习呼吸系统（十一）呼吸衰竭
二、循环系统（完结）
西医综合复习循环系统（一）心力衰竭上
西医综合复习循环系统（二）心力衰竭中
西医综合复习循环系统（三）心力衰竭下
西医综合复习循环系统（四）心率失常上
西医综合复习循环系统（五）心率失常下
西医综合复习循环系统（六）高血压上（会员群资料更新！）
西医综合复习循环系统（七）高血压下
循环系统（八）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
循环系统（九）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病II
循环系统（十）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病III
三、消化系统(完结)
1、西医综合复习消化系统（一）胃食管反流病
2、西医综合复习消化系统（二）慢性胃炎
3、西医综合复习消化系统（三）消化性溃疡病
4、西医综合复习消化系统（四）肠结核和结核性腹膜炎
5、西医综合复习消化系统（五）炎症性肠病
6、西医综合复习消化系统（六）肝硬化
7、西医综合复习消化系统（七）肝性脑病
8、西医综合复习消化系统（八）消化道出血
四、泌尿系统（完结）
1、西医综合复习泌尿系统（一）总论及肾小球疾病概述
2、西医综合复习泌尿系统（二）肾小球肾炎
3、西医综合复习泌尿系统（三）肾病综合征（NS）
4、西医综合复习泌尿系统（四）尿路感染
5、西医综合复习泌尿系统（五）急性肾衰竭（ARF）
6、西医综合复习泌尿系统（六）慢性肾衰竭
五、血液系统（完结）
1、西医综合复习血液系统（一）贫血概述
2、西医综合复习血液系统（二）缺铁性贫血
3、西医综合复习血液系统（三）溶血性贫血
4、西医综合复习血液系统（四）再生障碍性贫血
5、西医综合复习血液系统（五）骨髓增生异常综合征
6、西医综合复习血液系统（六）史上最全白血病考研攻略
7、西医综合复习血液系统（七）淋巴瘤
8、西医综合复习血液系统（八）出血性疾病
六、内分泌系统和营养代谢性疾病（完结）
1、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（一）总论
2、西医综合复习内分泌系统与代谢性疾病（二）甲状腺功能亢进症
3、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（三）甲状腺功能减退症
4、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（四）库欣综合征
5、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（五）原发性醛固酮增多症
6、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（六）嗜铬细胞瘤
7、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（七）糖尿病
七、风湿性疾病（完结）
1、西医综合复习风湿性疾病（一）总论
2、西医综合复习风湿疾病（二）类风湿性关节炎
3、西医综合复习风湿性疾病（三）系统性红斑狼疮
八、理化因素所致疾病（完结）
西医综合复习理化因素所致疾病
生理学
一、绪论
西医综合复习生理学绪论
二、细胞的基本功能（完结）
1、西医综合复习细胞的基本功能（一）细胞膜的物质转运功能
2、西医综合复习细胞的基本功能（二）细胞的信号转导
3、西医综合复习细胞的基本功能（三）细胞的电活动
4、西医综合复习细胞的基本功能（四）肌细胞的收缩
三、血液（完结）
1、西医综合复习血液（一）血液生理概述
2、西医综合复习血液（二）血细胞生理
3、西医综合复习血液（三）生理性止血
4、西医综合复习血液（四）血型和输血原则
四、血液循环
1、西医综合复习血液循环（一）心脏的泵功能
2、西医综合复习血液循环（二）心脏的电生理学及生理特性
3、西医综合复习血液循环（三）血管生理
4、西医综合复习血液循环（四）心血管活动的调节
五、呼吸（完结）
1、西医综合复习呼吸（一）肺通气
2、西医综合复习呼吸（二）肺换气和组织换气
3、西医综合复习呼吸（三）气体在血液中的运输
4、西医综合复习呼吸（四）呼吸运动的调节
六、消化（完结）
1、西医综合复习消化（一）消化生理概述
2、西医综合复习消化（二）口腔内的消化和吞咽
3、西医综合复习消化（三）胃内消化
4、西医综合复习消化（四）小肠内消化
5、西医综合复习消化（五）大肠的功能
6、西医综合复习消化（六）吸收
七、能量代谢和体温
1、西医综合复习能量代谢和体温（一）能量代谢
2、西医综合复习能量代谢和体温（二）体温及其调节
八、尿的生成和排出（完结）
1、西医综合复习尿的生成和排出（一）肾的功能解剖和肾血流量
2、西医综合复习尿的生成和排出（二）肾小球的滤过功能
3、西医综合复习尿的生成和排出（三）肾小管和集合管的物质转运功能
4、西医综合复习尿的生成和排出（四）尿液的浓缩和稀释
九、神经系统（完结）
1、西医综合复习神经系统（一）神经系统功能活动的基本原理
2、西医综合复习神经系统（二）神经系统的感觉功能
3、西医综合复习神经系统（三）神经系统对躯体运动的调控
4、西医综合复习神经系统（四）神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节
5、西医综合复习神经系统（五）脑电活动及觉醒和睡眠及脑的高级功能
6、西医综合复习神经系统（六）感觉器官
十、内分泌（完结）
1、西医综合复习内分泌（一）内分泌与激素
2、西医综合复习内分泌（二）下丘脑-垂体及松果体内分泌
3、西医综合复习内分泌（三）胰岛素
4、西医综合复习内分泌（四）甲状腺激素及甲状旁腺激素
5、西医综合复习内分泌（五）肾上腺皮质激素及性激素
十一、生殖系统
西医综合复习生殖系统
病理
一、细胞和组织的适应与损伤（完结）
1、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（一）适应
2、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（二）细胞可逆性损伤
3、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（三）细胞死亡
二、损伤的修复（完结）
1、西医综合复习损伤的修复（一）再生
2、西医综合复习损伤的修复（二）纤维性修复
三、局部血液循环障碍
1、西医综合复习局部血液循环障碍（一）充血和淤血
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