栓塞的运行途径和分类

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在循环血液中出现游离的不溶于血液的固态、液态或气态性的异常物质,随血流运行阻塞血管腔的现象,称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子,栓子一般分为固体栓子、液体栓子和气体栓子三类。

一般情况下栓子的运行途径与血流方向一致,但在个别情况下也可出现交叉性或逆行性的运行呢。其中最主要的运行途径有以下几条:

1.来自动脉系统及左心的栓子,随动脉血流运行,阻塞动脉分支,常发生于脑、脾、肾

及下肢。

2.来自右心及静脉系统的栓子,随血流阻塞肺动脉主干及其分支,引起肺栓塞。

3.来自肠系膜静脉及门静脉系统的栓子,可引起肝内门静脉分支的拴塞。

4.交叉性栓塞,较少见,发生于有先天性房间隔缺损的患者。

5.逆行性栓塞,极罕见,指下腔静脉的血栓,在胸腹压突然升高(如咳嗽)的情况下,

栓子逆流至肝、肾或髂静脉分支并引起栓塞。

常见的栓塞类型有血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞和羊水栓塞四类。

血栓全部或部分脱落所引起的栓塞称为血栓栓塞,是临床最常见的栓塞类型,根据血栓栓子的来源、大小和栓塞部位的不同,分为肺动脉栓塞和体循环动脉栓塞两大类。

循环血流中出现脂滴阻塞小血管,称为脂肪栓塞,常见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤,也可见于非创伤性疾病如糖尿病、慢性胰腺炎等,由于血脂增高而导致血脂不稳定,血液中的脂滴游离出来引起脂肪栓塞。

大量空气迅速进入血循环或原已溶解于血液内的气体迅速游离,以气泡形式阻塞心血管的过程称为气体栓塞,大量空气进入血循环引起的栓塞为空气栓塞,而溶解于血液内的气体迅速游离而引起的栓塞,是气体栓塞的一种特殊形式,称为减压病。

羊水成分进入母体的血液循环而引起的栓塞称为羊水栓塞。

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