斑块破裂导致急性血栓形成、管腔闭塞是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发生的主要机制。急诊直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前再灌注治疗的重要策略，术中血栓或斑块脱落引起的远端栓塞及慢血流或无复流是直接影响治疗效果及预后的重要因素。血栓抽吸作为直接PCI的辅助手段，其作用如何？小编带您来听听专家怎么说。
机制
医院颜红兵教授指出，血栓抽吸术可通过以下方面发挥作用：①去除或降低血栓负荷；②去除或降低斑块碎屑等有形成分；③去除炎性因子、组织因子等无形成分；④局部注射药物，以期解决或减轻血管阻塞和继发的高凝、炎性反应所致的心肌灌注下降，可望改善预后。
装置
医院何奔教授介绍，根据作用原理，现有的血栓抽吸装置可以分为两大类：一种是机械抽吸装置，包括利用导管前端的螺旋切刀将血栓旋割并将血凝块抽吸出体外的血栓切除导管系统（X-Sizer血栓切除导管系统）和利用加压生理盐水喷射将血栓破碎并且通过抽吸将血栓碎块抽出体外的取血栓系统（AngioJet血栓清除系统）；另一种是手动抽吸导管，利用抽吸用注射器产生的负压进行冠状动脉内血栓抽吸（例如Eliminate、Export、Pronto以及Thrombuster导管等）。
上述装置各具特点。机械抽吸装置的操作复杂但抽吸效率较高。手动抽吸导管则具有构造简单、操作简便、快捷、实用的特点，被认为最适合用于STEMI的介入性再灌注治疗。
影响因素
何奔教授介绍，血栓抽吸的效果可受多个因素影响。
病变特征IRA的病变特征是决定是否选择血栓抽吸的首要因素。并非所有急诊PCI患者都适合接受血栓抽吸并从中获益，术前应根据冠脉造影结果评估。如罪犯病变为在慢性高度狭窄基础上发生闭塞，血栓负荷很轻，可不必先行血栓抽吸；如罪犯病变本身或其近端有较严重狭窄，血栓抽吸导管难以通过，则无法完成血栓抽吸。
血栓负荷是选择血栓抽吸术的关键因素。冠脉造影显示IRA有下列特征之一即提示为高血栓负荷，是选择血栓抽吸术的指征：①大于参照血管内径3倍以上的长条形血栓；②闭塞近端存在漂浮的血栓；③闭塞近端有长度＞5mm的长条形血栓；④闭塞近端血管没有逐渐变细的突然齐头闭塞；⑤IRA的参照管腔内径＞4.0mm；⑥闭塞远端造影剂滞留。
血栓成分有研究对接受直接PCI的STEMI患者行血栓抽吸术，结果显示冠脉内陈旧性血栓是患者4年后死亡的独立预测因子。陈旧性血栓者死亡率更高的原因可能是，非闭塞性血栓的形成时间较新鲜血栓更长，在此期间以血小板为主的血栓性质不稳定，在直接PCI术前即已造成微循环栓塞，因此会导致远期死亡率升高。
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