年12月15日，“保定责任——文化医疗进企业、公益服务走基层”活动走进大唐保定热电厂。健康专家、医院呼吸科副主任、主任医师赵学琴为该厂职工进行了以“健康呼吸，舒心生活”为题的呼吸科疾病预防医疗科普讲座。
专家简介：
健康专家赵学琴：主任医师，医院呼吸科副主任，保定市医学会呼吸学会常委兼秘书，从医23年，先后从事儿内科、急诊内科和呼吸科，临床经验丰富，尤其擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺血管栓塞症及呼吸危重症救治。
以下为健康专家赵学琴讲座同期声文字：
那么哮喘的病人有什么样的临床表现？典型症状就是间歇发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。这种症状经常在夜间和或凌晨出现和或加重，这是哮喘的重要临床特征。
另外还有一些其他类型的哮喘，如运动性哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘，这三种类型的哮喘在临床上我们会碰到。
咳嗽变异性哮喘的病人不会喘，只是咳嗽。这类病人的咳嗽持续时间比较长，一般大于两个月，经过常规的治疗都没有比较好的效果，需行支气管激发试验明确诊断，确诊为咳嗽变异性哮喘后给予治疗哮喘药物，症状有快好转。
还有一个是胸闷变异性哮喘。其实一提到胸闷，中年以上的人一般会担心是心脏的问题。病人出现胸闷、胸痛、憋气，到心内科检查完后没有心脏方面的问题，那么这时心内科的大夫可能就会告诉你到呼吸科看看，这个时候咱们就想到心血管方面的疾病排除后，间断性胸闷的症状可能就是胸闷变异性哮喘，所以我们会让病人去做一些哮喘方面的检查——支气管激发试验来进一步确诊。治疗的药物选对了，胸闷的症状很快就没有了。对于胸闷的哮喘症状，每个人的表述都不同。
一般情况下，哮喘的病人做检查我们都会查一查他的痰液里面有没有嗜酸性粒细胞。这个嗜酸性粒细胞常常提示的是过敏因素的存在，但是不管痰液里面是否有嗜酸性粒细胞的存在，并不能够通过它来排除或确诊支气管哮喘。还医院后，由于他的症状不太典型，我们需要行肺功能的检查来确定患者是否是支气管哮喘的诊断。另外还可能有胸片和胸部CT的一些检查，这些虽然对哮喘的诊断没有指导意义，但是它可以排除在发生哮喘的同时有没有合并其他疾病，比如说有没有肺部炎症、有没有胸腔积液、有没有气胸等一些情况。另外，对于一些过敏性哮喘患者，还可以检测变应原。对于哮喘症状比较重的患者，我们还可以检测他体内的血氧含量，所以会进行抽血，进行血气分析，但是一般情况在门诊就诊的病人大部分不需要检查这项。
那么究竟患者有了哪些症状，我们就可以考虑他是一个哮喘的病人。1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2、发作时双肺可闻及弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状可经治疗或自行缓解。4、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。5、症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：（1）支气管激发试验或运动试验阳性。（2）支气管舒张试验阳性。（3）昼夜峰流速（PEF）变异率≥20%。
如果就诊的患者同时具备1-4条或4、5条，都可以确诊支气管哮喘。哮喘的病人在临床上往往都是病医院找大夫，医院我们会根据他的临床表现以及检查结果来判定他的病情是轻度、中度、重度还是危重度。一般来说对于轻度的病人我们不收住院，因为他的活动受限程度较轻，可以听到哮鸣音，另外他的肺功能和血气检查都是正常的。中度、重度、危重度如果不谈其他症状，单纯从说话角度来讲就可以判定他的病情。中度患者可以说整句的话，可以说几句后休息，重度的病人说话就单字蹦。如果是危重度的病人根本不能讲话，因为他只能养着所有的精气神去喘气。所以病情的轻重，直接影响着患者的预后。所以我们希望哮喘的患者能够尽可能地少发生或者是不发生这种急性发作，尽可能长地维持他的缓解期，这样患者就可以正常地生活和工作。
哮喘在非急性发作期的时候，可以通过病情分期表叫《哮喘控制水平》来评判在哮喘非急性发作期他的哮喘是控制、部分控制、还是未控制状态。在这三种状态当中，我们最希望得到的结果是控制状态。如果不能够很好地控制，我们也希望病人是一个部分控制状态。如果是未控制状态，这个患者的生活质量就非常差了，跑也跑不动，跳也跳不动。
哮喘的患者随着病程的延长和病情的加重，可能会并发一些其他的疾病。如突然肺泡破裂出现的气胸、纵膈气肿、肺不张、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等。哮喘的治疗这里我们不再多讲，如果大家身边有可疑的哮喘患者，医院进行正规诊治。
明日继续分享《有效控制哮喘，预防未来风险——保定责任健康专家赵学琴谈健康呼吸舒心生活之六》。
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