产后正喂奶,凶险羊水栓塞来袭,85分钟生

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正在给宝宝喂奶的年轻妈妈,突发凶险的羊水栓塞,医护人员立即抢救,住在附近的医生、护士都赶来帮忙,两位取血的护士甚至因为等不及电梯,而来回跑了六趟楼梯,第二天腿都肿了。最终,医护人员抢回母子俩生命。

事发经过

33岁的吴女士家住汉口,8月22日晚8时13分,吴女士在武汉市妇幼保健院产下一子。

产后仅12分钟,正在给宝宝喂奶的吴女士说“心慌得厉害”,两眼看不清东西,一测心率高达次/分钟,血压跌到40/23mmhg。

“羊水栓塞!”一瞬间,这个医院妇产科副主任医师钟媛媛的心头。

钟医生迅速指挥抢救,仅1分钟就给吴女士注射了抗过敏药物,医院输血科请血,同时向总值班汇报,医院专家协助,麻醉科主任冯春和同事们也迅速到位。

有几位医护人员听说此事,医院参与抢救。

8时55分,产妇又突发抽搐,现场气氛更加紧张了。医护人员面色凝重,抢救措施有条不紊进行,9时04分,吴女士血压回升,神志也清楚了。

不料再生险情,吴女士阴道大量出血,5分钟内出血量达ml,专家考虑为羊水栓塞诱发的产后大出血。专家果断决定:为抢救产妇生命,准备切子宫!

医生向家属交代病情时,吴女士的妈妈扑通一声跪下:“医生,求您一定要救救我的女儿!”“阿姨您放心,请尽快签字,我们要抓紧时间抢救。”21时30分,产妇被推进手术室,20分钟后子宫被顺利切除。

因术中、术后都需要大量输血,吴女士在妇保楼6楼抢救,血液则需要在内科楼的3楼输血科领取,两位护士来回跑了六趟。吴女士一共输入约毫升血制品,相当于换了全身一大半的血,之后血压脉搏慢慢恢复正常水平。

羊水栓塞是怎么回事?

产科医生最怕发生的意外:死亡率高达40%-60%

医院专家介绍:羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的一种产科并发症。

羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环,引起机体的变态反应和凝血机制异常,从而引发一系列的病理生理变化——产妇肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡。

产妇在分娩时会因各种原因而发生意外,出现并发症,这类并发症包括:胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞。

在我国孕婴产妇死亡的原因中,排第一位是产后出血,排第二位的是妊娠合并高血压和严重内科疾病,第三位就是羊水栓塞。

在孕婴产妇死亡中,羊水栓塞所占比例15%-20%。羊水栓塞发生在分娩过程中占70%,分娩结束后占30%。

由于羊水栓塞是突发的、难以预料的致死性妊娠并发症,一旦出现非常凶险。从发病到死亡,可能生死之间只有几分钟到两小时。羊水栓塞的死亡率可高达40%-60%。

所以,羊水栓塞是产科医生最不愿碰到的。

哪些原因会导致羊水栓塞?

三大诱因:胎盘早破、异常子宫血管开放、宫腔压力变化大

医院专家表示,首先,胎盘早破导致羊水外流,胎膜与宫颈壁分离使血管损伤,羊水有可能经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环,如果此时有较强的不规律的宫缩,羊水很快会进入破裂的血管内,引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化——羊水栓塞。

其次是异常子宫血管开放:疤痕子宫产时,若发生子宫破裂,也会有血管异常的情况。如果羊水破了,这些羊水流到血管里,同样会产生羊水栓塞。

另外,一些急产和多产产妇,分娩时宫腔压力变化大也相对容易中招。

因为多产的孕妇生得比较多、比较快,产道的损伤也较大,特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤,血管道开放,羊水比较容易进入母体血管系统。

若在引产的过程中不恰当使用催产素,有过强过频的宫缩,此时由于宫腔压力太大,血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。

什么人容易发生羊水栓塞?

高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇发生几率高

哪些人容易发生羊水栓塞呢?

1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明,发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。

2、子宫张力比较高的女性,比方说怀了双胎,羊水过多,加压分娩或者不规范地使用缩宫素,容易发生羊水栓塞。

3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞,但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产,其发生的概率约比顺产高五至六倍。

如何预防?

减少多产、急产、高龄产和剖宫产

医院专家认为,为尽量避免或减少生产风险,在生产过程中产妇要配合医生,防止阴道裂伤。采取理疗热敷、给产妇按摩等方法减轻分娩的疼痛。

选择一些自由体位,可以适当播放音乐,使产妇心情放松。

而在产程中合理使用催产素,严密观察产程,严格掌握剖宫产指征,尽量避免非医学指征的剖宫产。

最后,避免多次妊娠、多次分娩都可以减少羊水栓塞意外的发生。

孕妇及家属需知

“单独二孩”政策实施后,70后、80后首次剖腹产现在再次怀孕的孕妇不少,且高龄孕妇增多。

而曾经剖腹产的孕妇,怀巨大儿、双胞胎的孕妇,有妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘植入、羊水过多以及有过敏史等孕妇,发生羊水栓塞几率相对较高,要提高警惕,严格依时产检,生产时密切配合医生。

专家建议——

1、不要因为怕疼,在不符合剖宫产指征的情况下仍强求医生剖腹产,尤其现在有不少人可生二胎,剖腹产后再生育,所面临的意外风险会增加。

2、胎儿太大在生产过程中容易增加风险,一般3公斤左右就可以,孕妇怀孕期间注意均衡饮食。

3、如果生产过程中出现问题,家属要听医生的建议,千万不要拖延时间,以赢得抢救时间。

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图文摘选:网络。

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