生死24小时全身血液换了2遍羊水栓塞的

随着全面二孩政策的铺开,越来越多的高龄妈妈选择再要一个孩子,30岁的王女士就怀上第三个孩子。然而孩子出生那刻,她却因为羊水栓塞差点再也没醒过来。经过医务人员生死抢救,王女士才从死亡线上挣扎归来。撤下呼吸机、拔除气管插管的那刻,劫后余生的王女士流下了激动的泪水。

顺产时突发羊水栓产妇生命垂危

8月24日凌晨,王女士在顺产分娩第三个孩子过程中,突然浑身抽搐、意识不清,血压急速下降,注射过的针眼、下身等处大量出血。市妇幼保健院产科医生见状立刻将王女士推入手术室紧急手术。然而病情持续恶化,全身出血不止,出现了严重的贫血和凝血功能障碍。这一状况令医生心头一紧:难道是羊水栓塞?

  这样下去不行!凌晨3点半,产科医生拨通了市妇产危重症协作组专家、医院重症医学科主任谢波的电话,请求援助。一接到电话,谢波立刻从床上跳了起来,火速赶往市妇幼保健院。

  此时,市妇幼保健院产科手术室里,王女士的周围围满了医务人员,一袋又一袋血液源源不断地输入她体内;一团又一团鲜红的纱布从她腹腔内取出。双侧瞳孔散大、心律每分钟达次以上,四肢冰冷,全身各处渗血不止,连尿液都成了血红色,凝血功能差到仪器测都测不出,用上呼吸机,王女士才勉强留着最后一丝生命。“我到达时,这名产妇因为重度失血不止,连手术也无法继续进行下去,情况非常紧急。”谢波说,为了挽救王女士生命,医院、市妇幼保健院等多位专家携手,共同投入这场紧张的战斗中。

抢救一天一夜终于转危为安

手术室里,所有专家都清楚,当务之急是尽快止血并改善凝血功能、四肢循环,纠正其休克、贫血的状况,把做到一半的手术完成。

  谢波作为抢救现场的指挥,提出了一系列抢救措施:继续加强输血治疗、补充凝血因子和纤维蛋白原、调整升压药物、完善静脉通路,密切监测生命体征和血常规、凝血功能等指标,一有变化立刻调整抢救方案……早上7点,经过3个多小时的抢救,王女士的出血情况终于得到控制,面色转为红润,尿色也从血红转为黄清,血压回升,心律降到90次以下,“回了一口气”。手术得以结束。

  但这并不代表王女士已经脱险,她的意识仍未恢复,血压需要用升压药维持,长时间休克和缺氧也有可能引起脏器功能损伤甚至衰竭,需要立刻转院进行进一步抢救。医院重症科紧急调出了空床位,并派出了科内一名专业的重症呼吸治疗师,协同市妇幼保健院产科医生、急救医生,三方共同陪同产妇,以应对转院途中可能出现的突发状况。

  上午9点多,呼啸的救护车载着王女士到达医院急诊,重症医学科2名医生及护士长早已在门口等候。医院开启绿色通道,王女士一下车就接受了头胸CT,确认没有明显颅内中风可能后,马不停蹄立刻转入重症医学科,开始第二轮抢救。

  补液、抗感染、预防消化道出血,产科、神经内科专家会诊,各种监测和检查在床边完成……经过医护人员密切监护和治疗,王女士的生命体征逐渐稳定,各项指标进一步好转。下午,在医护人员惊喜的目光中,王女士睁开了眼睛,并点头示意。25日早上7点,经过一天一夜的抢救,王女士病情稳定,撤离了呼吸机并拔除了气管插管。这一刻,她不禁热泪盈眶,丈夫也激动地紧握医务人员的手连声感谢。

  整个抢救过程中,王女士输血总量多毫升,相当于把全身血液换了2遍。目前她仍在恢复中,所生男婴也安然无恙。

羊水栓塞产科的“头号死神”

羊水栓塞是指分娩过程中,羊水进入母体血液循环,其中包含的物质引起母体全身急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。

  作为最严重的产科并发症之一,羊水栓塞虽然发病率极低,仅为4/10万至6/10万之间,但产前无法提前预知、预防,一旦发生,病程进展极其迅速,有时产妇甚至只来得及呻吟一声,心脏就停止了跳动。尽管医务人员竭尽全力抢救,死亡率也在60%到80%,凶险程度令产科医生“谈虎色变”。

  这次王女士成功获救,也幸亏医生判断及时、反应迅速,医务人员通力合作,抢救措施周全到位。专家表示,羊水栓塞多发生于高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇,如今生二胎多是高龄产妇,合并高血压等疾病的情况更多,羊水栓塞的发生率也更高。有这些高危因素,产妇和家属需特别小心。

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