从“灭鼠灵”到临床抗凝治疗的基础用药，它是如何实现华丽转身的？今天让就我们一起揭晓华法林的前世今生……
从毒药到救命药
倘若时光倒流，华法林的前生名声狼藉，它是一线的灭鼠药物。一个偶然的机会，人们发现注射维生素K可以拮抗华法林中毒，才意识到华法林在一定范围内是安全的。
华法林可以阻断身体对维生素K的利用，使得依赖于维生素K的凝血因子失去“靠山”，量和活性都会大大降低，这样血液就变得不容易凝固了，就可以防止血管内血栓形成。年，美国FDA正式批准华法林作为药物应用于人类，开启了华法林的抗凝时代。目前，华法林的临床应用包括：1.预防和治疗深静脉血栓/肺栓塞；2.心脏瓣膜病；3.心房纤颤；4.心腔内血栓。
但华法林预防栓塞事件的同时，副作用（主要是出血副作用）的发生率也是成倍增加，有的甚至危及生命。使用华法林如同坐跷跷板一般，要小心翼翼保持平衡，才能既达到治疗目标，又规避出血风险。于是乎，我们需要一个稳定的指标来反应体内的抗凝效果来调整用药剂量。它就是国际标准化比值INR。
INR多少合适？
一般来说，最佳抗凝强度INR2.0-3.0。个别特殊情况下目标值不同（如二尖瓣置换术后、出血高危人群、合并多种抗栓药物等）。
有哪些食物会影响INR呢？
绿叶蔬菜，肝脏，蛋黄，茶叶等都会减弱药效。像大蒜，西柚，鱼油，核桃等，都会增强华法林的抗凝作用。
有哪些药物会影响INR呢？
如常见的抗生素，非甾体抗炎药，胺碘酮以及一些中草药也可能会增加出血倾向。而维生素K和一些镇静催眠药则会降低抗凝效果，因此增加或减少药物时就必须要密切监测INR。
近年来，新型口服抗凝药层出不穷，这些新药的共同点是抑制单一的凝血因子，且受食物、药物影响小，个体差异小，无需常规监测凝血功能。国外指南也开始推荐这些药物作为部分人群的一线抗凝药物。随着研究的深入，相信会有越来越杰出的抗凝药，我们有理由设想：也许终有一天华法林真的会光荣的退出抗凝药物的舞台……但眼前来说，华法林因其充足的循证医学证据、临床使用经验以及低廉的价格，在抗凝界的地位仍无法完全撼动。
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