医院一名张姓产妇,在做完剖腹产手术后,被院方数次通知家属情况危急。丈夫在等待至无人回应后冲入手术室。却看到妻子赤身裸体躺在手术台,满口鲜血,眼含泪水没有呼吸。家属称医生和护士集体失踪了。此时此刻,重要的或许已经不仅仅是为什么会发生?还包括发生了之后怎么办?8月10日下午,湖南湘潭县妇幼保健院一名张姓产妇,在做剖腹产手术时,因术后大出血死亡。“我们认为她是非正常死亡,医院存在很大责任,如果发现及时不至于死亡,也不至于隐瞒我们这么久。”张女士的家属认为,医生在抢救方面存在问题。
产妇之死:在手术台大出血死亡
据了解,张女士27岁,9日凌晨4点有临产的迹象。10日上午,丈夫刘先生带她住进了湘潭县妇幼保健院,准备待产。上午11点,医生给张女士做了产前检查,胎位正常,由于胎儿较重,医生建议家属做剖腹产。随后,张女士被推进五楼的手术室。12点05分,手术室护士告诉家属,产妇顺利产下宝宝。半个小时后,护士通知守在手术室外的刘先生,称产妇出现大出血情况,需要输血CC,让其赶紧签字。刘先生说,1个小时后,护士又通知他,称出血情况没止住,要其赶紧去买止血药,刘先生立刻到一楼缴费。直到下午3点,医院请来市里专家进行协商,进进出出,好像很急的样子。下午5点左右,一名护士通知刘先生,称产妇大出血,现在必须切除子宫,需要签字。晚上9点,刘先生家人听到有人在议论,说产妇已经死了。情急之下的刘先生上前使劲拍打手术室的大门,这时,出来一个自称是代理院长的人,说产妇仍在抢救,有脉搏。刘先生只得在外继续焦急地等待。晚上11点,刘先生再次敲门,询问护士情况,可此时,手术室内没有任何人回答他,因为手术室的门被反锁,刘先生不得不撬开手术室的大门。进去之后,他看到妻子赤身裸体躺在手术台上,满口鲜血,眼睛里还含着泪水,没有了呼吸。
产妇家属:遗体非在手术室找到
经死者哥哥张锋核实后确认,其家属见到死者本人也并非在最初的手术室,医院相关工作人员陪同。见到医院5楼的一间房内,并非网络上流传的,遗体被反锁在手术室内不见医护人员。
院方回应:医生怕冲突脱下手术服
湘潭县卫生局副局长齐先强表示,医护人员在产妇心跳停止后抢救半小时才放弃,院方于21时40分宣布死亡后,手术室外聚集数十名家属情绪激动,家属冲进手术室时,医务人员害怕与死者家属冲突,因而脱下了手术服,在旁边的值班室休息。
湘潭市卫生局回应:已介入调查
主治医生以及护士全体失踪并不属实。湘潭县卫生局调查结果称,8月10日12点05分胎儿出生后,产妇出现呕吐呛咳,院方立即抢救,但产妇因羊水栓塞引发多器官功能衰竭抢救无效于21点30分死亡。目前湘潭县卫生局、司法局已介入调查。初步调查结果为“因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭”,如果要出具正式的死因调查,就需要有关部门进行尸检等技术鉴定,但这需要家属的同意。湘潭县相关政府部门已经介入协调赔偿。
1.什么是羊水栓塞?
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为妊娠过敏反应综合征。
羊水栓塞发病迅猛,常来不及做许多实验室检查患者已经死亡,因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复,如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期,一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。羊水栓塞是产科最凶险的并发症,由于该情况在分娩前也常常不能预计,所以在分娩的过程中要严密的观察产妇,尤其是在有胎死宫内、巨大儿,前置胎盘,胎盘早剥,子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。
2.为何产检正常却突发恶疾?
官方发布的初步死因调查结果为“因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭”。产妇家属质疑,产前检查一切正常,为什么没有检查出羊水栓塞?
羊水栓塞是指胎儿在出生时,羊水成分通过血液进入母体体内,产妇对胎儿抗原产生的一系列反应,就像青霉素过敏一样,是一种严重的过敏反应,并且十分凶险。据公开资料,羊水栓塞的发作率大约两万分之一,但孕妇和胎儿死亡率高达80%,是至今残存的孕产妇死亡主因。这种情况会导致产妇呼吸困难、大出血、休克等症状,但其发病因人而异,在产前也无法检测出是否会发病,目前还无法确定到底何种体质的人会羊水栓塞,全世界都在研究它的发病机理。
如果产妇出血严重,药物等其他措施无法起效,及时地切除子宫是一种处置方法,子宫的创面较大,及时切除可以减少出血创面,也可以减少羊水进入母体体内。如果产妇是瞬间失血,那就要分秒必争了。
3.剖腹产的主要风险有哪些?
在生产方式上,越来越多的产妇和家属选择剖宫产(剖腹产)。那么,是什么原因让那么多产妇选择剖宫产呢?剖宫产与顺产(自然分娩)相比,究竟哪种更好?剖宫产到底是利大于弊还是弊大于利?剖宫产存在哪些风险呢?
剖腹产的好处
剖腹产的好处,主要在于分娩时间快,对于患者而言,减少了暂时的疼痛,解决了难产的世界难题;对于医生而言,规避了顺产过程中可能存在的不确定的风险,减少了责任事故的发生。
剖腹产的主要风险
产妇方面
术后出现并发症的可能性比自然分娩大10~40倍;
出血量是自然分娩的数倍;
手术过程中存在麻醉风险、脏器损伤风险等;
手术创伤面大,疼痛和恢复时间更长。
婴儿方面
易患剖宫产儿综合征,即急性呼吸障碍;
黄疸发生率较自然分娩高;
易患感觉统合失调症,即由于大脑的协调性差,会影响到儿童的注意力、言语表达以及人际交往,妨碍孩子健康成长。
提醒:千万别盲目选择剖腹产
无论是对孩子还是对母亲,剖腹产都不是分娩的最佳选择。除非迫不得已,千万不要盲目选择剖腹产,尤其是不要仅仅因为怕痛、防止阴道松弛,甚至单纯为了选“吉日”而选择剖腹产。
4.哪些情况必须马上进行剖腹产?
生小孩无非两条路,一是天然之路,即通过自然产道分娩;二是人造之路,即进行剖腹产。至于什么时候要走天然之路,什么时候要剖腹产?
四种情况需要紧急剖腹产
情况一:胎盘早剥。胎盘在宝宝出生前已经开始从子宫壁上剥离了,宝宝不出生就会缺氧带来生命危险。
情况二:宫颈停止扩张,或胎儿停止在产道中继续下降刺激宫缩。如果让产程继续下去的各种措施都无效就要赶紧剖腹产。
情况三:胎心不正常。胎儿也许受不了引产或接下来的产程,需要剖腹产。
情况四:脐带从宫颈脱出来了。此时要立即让胎儿出生,否则脱垂的脐带会阻断宝宝的氧气供给。
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