导语：8月12号关于产妇丧命医护失踪，家属嚎啕大哭的消息一经爆出，引来各界人士 “年8月10日，湘潭县妇幼保健院发生一起产妇死亡事件。产妇张某于年8月10日6:10到湘潭县妇幼保健院急诊待产。入院诊断为胎膜早破、巨大儿，予以阴道试产，因产程进程不顺利,相对头盆不称，胎儿宫内窘迫，11：30在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，于12：05剖出一男婴。胎儿娩出后，产妇出现呕吐、呛咳，初步诊断为‘羊水栓塞’可能。院方立即启动院内、县、市孕产妇抢救绿色通道，市、县有关专家主持抢救，因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭，经全力抢救无效于21:30死亡。产妇事发后，县委、县政府高度重视，要求县卫生局、县司法局调查了解产妇死亡原因，做好家属慰问安抚工作。此事件正在进一步协调中。”
婆婆和丈夫不愿意签字？
这件事情颇让人觉得一波三折，一开始的舆论导向是同情受害者家属，大家纷纷谴责院方不负责任，造成如此大的医疗事故。但很快，接二连三爆出的“实情”却让情节反转——产妇在手术台上遭遇危机情况，婆婆和丈夫却不愿意签署摘除子宫手术，院方只得在家属意愿下坚持不摘除子宫的手术，最终没保住大人和孩子。
这样的情节一出，又让不少人觉得“震惊”了。
为避免这样的事情发生，BB在这里要特别提醒大家当分娩时遭遇以下这些情况时，我们一定要理智处理，针对于院方发布的消息中提到的关键词“羊水栓塞”，BB在这里也要好好的跟大家普及一下：
什么是羊水栓塞？
说到“羊水栓塞”，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它!因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因，而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。
众所周知，胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候，第一个靠的就是经由脐带与胎盘传输所带来的养分，而第二个就是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分，其中最主要的就是蛋白质。然而羊水主要的成分，其实就是胎儿自己所排出的尿液，因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕，所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以导致凝血功能，将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。
羊水栓塞很“危险”，表现在：
表现一：妈妈可在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率家开，突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失，数分钟内即迅速死亡。
表现二：孕妈妈会出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗，即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭。
表现三：孕妈妈出现了尿少甚至无尿，这是由于休克而使循环血量不足以及肾脏血管栓塞所致。
哪类孕妇较易发生羊水栓塞症：
1．高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。
2．生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。
3．胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。
4.胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。
5．有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。
6．使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。
医院的统计，产妇一旦发生羊水栓塞症，75％是因为心脏或肺脏发生并发症，心脏或肺脏的功能受损而造成死亡。所以，在临床上讨论羊水栓塞症的治疗时，如何解决心脏或肺脏的问题是最重要的原则；另有25％的产妇是因血液无法凝固而死亡，可见发生凝血机能障碍的几率也是相当高的。
羊水栓塞症是一个非常可怕的并发症，最好不要发生，否则产妇的生命能挽救回来的可能性是微乎其微的。怀孕宝妈和准备生二胎的宝妈们一定得注意以下事项:
预防羊水栓塞的方法
1、人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。
2、不在宫缩时行人工破膜。
3、掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
4、掌握缩宫素应用指征。
5、对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。
6、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
羊水栓塞治疗前的注意事项
1、产妇一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。
2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。
3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
4、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。
5、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
6、严格掌握人工破膜指征，不做剥膜术，不在宫缩时破膜。
7、严格掌握剖宫产指征，破水时应用纱垫保护好切口边缘。
8、产程中宫缩过强，可用宫缩抑制剂硫酸镁、博利康尼减弱宫缩。安定镇静。
9、中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。
10、对有诱发因素的产妇，应提高发生羊水栓塞警惕。
11、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。
羊水栓塞应该如何护理
1、专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。
2、留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。
3、定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。
4、防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用大剂量抗生素，防止肺部和生殖道感染。
5、配合做好实训室检查，做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。
6、在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验，及时反映异常数据。
7、产科观察护理，羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。
①胎儿不能及时娩出，应立即做好剖宫产手术前的准备，行剖宫产结束分娩。
②宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。
③产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。
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