血气分析
[项目名称]血液二氧化碳分压指血液中物理溶解的C02所产生的压力。这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标，也可帮助了解肺泡的通气情况，[英文缩写]PCO2[参考值]动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)静脉血二氧化碳分压(PvCO2)：5．30—7．30kPa(45～55mmHg)[临床意义]1．病理性增高：(1)呼吸性酸中毒时，肺通气不足，致二氧化碳储留。(2)代谢性碱中毒代偿期，由于体内碱性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气减慢，二氧化碳储留。2．病理性降低：(1)呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。(2)代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气加快，二氧化碳排出过多。
[项目名称]血浆二氧化碳总量指血浆中各种形式存在的C02，包括HC03-、物理溶解的c02、结合C02和H2C03。这是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。[英文缩写]TC02[参考值]动脉血：23～27mmol／L静脉血：24～29mmol／L[临床意义]1．病理性增高：(1)代谢性碱中毒时，由于碱性物质产生过多或肾功能紊乱，使肾脏排出HCO3-减少，重吸收HCO3-增加，导致TCO2升高，这是TCO2升高的主要原因。(2)呼吸性酸中毒时，由于CO2排出减少，也可使TCO2增加。(3)代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时，TCO2显著升高。2．病理性降低：(1)代谢性酸中毒时，由于酸性物质产生过多或肾功能紊乱，使肾脏排出HCO3-增加，重吸收HCO3-减少，导致TCO2减低，这是TCO2减低的主要原因。(2)呼吸性碱中毒时，由于CO2排出过多，也可使TCO2减低。(3)代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时，TCO2明显减低。
[项目名称]血液酸碱度这是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。[英文缩写]pH[参考值]动脉血：7．35～7．45，均值7．40静脉血：7．33—7．43，均值7．37[临床意义]正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平，变动范围很小，当体内酸性或碱性物质过多，超出机体调节能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低，均可导致酸中毒或碱中毒。酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状，各种疾病都可能出现。1．pH值正常：(1)正常人。(2)存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，临床上称为代偿型酸、碱中毒。(3)存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相抵消，pH值表现正常。2．pH值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。3．pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。[要求]血医院已实现自动化检测，多项结果同时测定，一般采集自主呼吸、安静状态下动脉血，特殊病人可特殊对待。[项目名称]血液氧分压指血液中物理溶解的O2所产生的压力。这是缺氧的敏感指标，也可以帮助判断呼吸功能。[英文缩写]P02[参考值]动脉血氧分压(Pa02)：10.0～13.3kPa(75～mmHg)静脉血氧分压(PvO2)：4.0～6.7kPa(30～50mmHg)[临床意义]1．病理性降低：(1)肺部通气功能障碍，如支气管痉挛、粘膜肿胀、分泌物增多、慢性阻塞性肺气肿等使气道狭窄，通气受阻。(2)肺部换气功能障碍，如肺泡周围毛细血管痉挛、血管栓塞、炎症、肺泡组织纤维化及肺不张、肺萎缩等，使肺泡组织不能有效地进行气体交换。(3)氧供应不足。(4)Pa．31kPa(55mmHg)提示呼吸功能衰竭；5．32kPa(40mmHg)即可出现口唇紫绀；3．99kPa(30mmHg)提示慢性肺部疾病预后不良；2．66kPa(20mmHg)时病人往往昏迷，有生命危险；但长期慢性缺氧病人和高原病人由于已耐受低氧环境，可例外。2．病理性增高：(1)输氧治疗过度。(2)麻醉和呼吸功能衰竭治疗过程中，由于呼吸器的使用也可造成血氧分压升高。[要求]静脉血不利于了解机体O2的运输状态，一般采集自主呼吸、安静状态下动脉血。
[项目名称]血液氧饱和度和血液氧含量血液氧饱和度指与q结合的血红蛋白量占血红蛋白总量的百分比，血液氧含量指血液中溶解的Q和血红蛋白结合的O2的总和，二者与血液氧分压一起应用可判断组织缺氧程度和呼吸功能。[英文缩写]血液氧饱和度：Sat02，O2Sat，s02血液氧含量：Cont02，O2Cont，c02[参考值]动脉血氧饱和度(SaO2)：95％～98％静脉血氧饱和度(Sv02)：60％～85％动脉血氧含量：(CaO2)：6．7～9．8mmol／L(15一22ml／d1)静脉血氧含量：(Cv02)：4．9～7．1mmol／L(11～16ml／d1)[临床意义]1．由于氧供应不足或肺部通气、换气障碍，导致组织缺氧，此时，Pa02、SaO2、Ca02均降低。2．由于病人贫血，血红蛋白降低，血液携带的氧减少，因而Ga02降低，Pa02和Sa02正常。3．由于心力衰竭、休克等原因，血循环淤滞，流经组织的血液量不足导致组织缺氧，此时，Pa02、SaO2、CaO2可正常，但PvO2、SvO2、CvO2明显降低。4．严重的酸中毒、酒精中毒时，组织利用氧减少，Pa02、Sa02、Ga02正常，但Pv02、Sv02、Cv02升高。5．一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症时，血红蛋白和氧右合的能力降低，Pa02正常，而Sa02、Ca02下降。[要求]同“血液氧分压”。[项目名称]血浆标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐血浆标准碳酸氢盐指血浆在特定条件下所含的[HC03-]，血浆实际碳酸氢盐指血浆中实际所含(即未接触空气)的[HC03-]。这是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一，二者结合分析，在酸碱平衡紊乱鉴别诊断上有较重要的价值。[英文缩写]血浆标准碳酸氢盐：SB血浆实际碳酸氢盐：AB[参考值]22～27mmol／L且AB=SB[临床意义]1．AB=SB，且同时升高，表示代谢性碱中毒，一般无呼吸；性因素存在。2．AB=SB，且同时降低，表示代谢性酸中毒，一般无呼吸；性因素存在。3．ABSB，提示CO2储留，多见于通气功能不足所致呼吸性酸中毒。4．ABSB，提示CO2排出过多，多见于通气过度所致呼吸性碱中毒。
