「摯為您」優悅醫療保險計劃(「計劃」)專為1至70歲i(下次生日年齡)的尊貴客戶提供周全的全球及終身醫療保障,最高賠償金額達6,,美元/50,,港元。同時,您可選擇於計劃上附加門診、產科及牙科保障。我們為大部分住院保障項目提供全數賠償,並保證終身續保(須受相關條款及細則限制)1,ii,讓您得到充分保障和輕鬆自在的生活。
計劃特點
i產科保障的投保年齡為19-40歲(下次生日年齡)。ii附加產科保障及附加牙科保障除外,其保障年齡分別至45歲及75歲(下次生日年齡),並受保單條款及細則限制。1保證終身續保受限於保誠保險有限公司(「保誠」)是否向所有已投保此計劃的保單持有人持續提供本計劃,續保時適用的條款及細則和保費率。保誠保留權利於每個保單周年檢討保費率,並相應劃一按特定風險級別調整保費率。此外,保誠亦有權就過去或預期的醫療慣例及索償經驗之轉變,而於每個保單周年調整保單的條款及細則及/或其保障項目,而有關調整會適用於本計劃之所有保單。如我們決定不再向所有已投保此計劃的保單持有人提供本計劃,我們會致力為受保人提供另一當時可提供的醫療計劃,而不會新增個別條款或不保事項。如有虛假性質的索償,保單將會被終止。保障概覽表
i產科保障的投保年齡為19-40歲(下次生日年齡)。ii附加產科保障及附加牙科保障除外,其保障年齡分別至45歲及75歲(下次生日年齡),並受保單條款及細則限制。1保證終身續保受限於保誠保險有限公司(「保誠」)是否向所有已投保此計劃的保單持有人持續提供本計劃,續保時適用的條款及細則和保費率。保誠保留權利於每個保單周年檢討保費率,並相應劃一按特定風險級別調整保費率。此外,保誠亦有權就過去或預期的醫療慣例及索償經驗之轉變,而於每個保單周年調整保單的條款及細則及/或其保障項目,而有關調整會適用於本計劃之所有保單。如我們決定不再向所有已投保此計劃的保單持有人提供本計劃,我們會致力為受保人提供另一當時可提供的醫療計劃,而不會新增個別條款或不保事項。如有虛假性質的索償,保單將會被終止。2如要附加產科保障,必須先投保門診保障。特點
住院免找數安排服務3如您需要住院或進行日間手術,您可自由選擇於任何醫生診症。只要預先完成簡單的批核程序,獲取批核,確保您在接受治療前知悉受保範圍及任何不受保費用。在出院或接受治療後,我們會為您向醫院支付合資格的醫療費用。免找數安排服務適用於全球城市的大部分私家醫院,包括全港所有私家醫院。此外,我們亦提供24/7的熱線服務解答您有關免找數安排的任何查詢。全數賠償大部分住院保障項目計劃中大部分的保障項目包括住院病房及膳食、醫生巡房費及所有住院期間的雜項開支,以及手術費用,只要屬合理及慣常收費和醫療需要4的開支,均可獲全數賠償5,iii,讓您安心享有周全的保障。(有關合理及慣常收費的詳情,請參閱保障範圍一覽表下的有關部分)保證終身續保1,ii投保「摯為您」優悅醫療保險計劃後,即使您活至歲,都可獲終身保障。此外,不論您的健康轉變及索償紀錄,您都可獲保證終身續保(視乎續保時本公司仍否持續提供本計劃,並受當時適用的條款及細則和保費率限制)。一系列的額外保障及服務在您需要時,我們為您提供一系列的延伸保障項目及服務:化療(包括標靶治療)及電療(住院及門診形式)
透析治療(住院及門診形式)
受保人接受器官移植的手術費用
妊娠期併發症7保障
善終服務
24小時全球緊急支援服務3
一系列的每年自付額、保障地區及附加保障讓您靈活選擇計劃為您提供彈性,您可選擇獲全數支付醫療費用,或於投保時/每個保單周年選擇不同級別的每年自付額8,讓您有更佳預算之餘,同樣享有保障。此外,受保人可於緊接55、60或65歲的保單周年享有一次(以終身計)減低現有之每年自付額而毋須接受醫療核保的權利,讓您在退休後享有加倍保障。計劃為您提供全球保障,同時,我們亦明白您或沒有打算於美國求醫,因此您可選擇覆蓋範圍不包括美國,保費更相宜,而保障項目及賠償限額則維持不變。此外,在符合相關的核保資格規定下,您可因應個人需要選擇在計劃上附加門診保障、牙科保障及產科保障2,以享有更全面的保障。i產科保障的投保年齡為19-40歲(下次生日年齡)。ii附加產科保障及附加牙科保障除外,其保障年齡分別至45歲及75歲(下次生日年齡),並受保單條款及細則限制。iii在不超過每年最高保障金額2,,美元/20,,港元及終身賠償保障限額66,,美元/50,,港元、及所選的每年自付額的限制下。1保證終身續保受限於保誠保險有限公司(「保誠」)是否向所有已投保此計劃的保單持有人持續提供本計劃,續保時適用的條款及細則和保費率。保誠保留權利於每個保單周年檢討保費率,並相應劃一按特定風險級別調整保費率。此外,保誠亦有權就過去或預期的醫療慣例及索償經驗之轉變,而於每個保單周年調整保單的條款及細則及/或其保障項目,而有關調整會適用於本計劃之所有保單。如我們決定不再向所有已投保此計劃的保單持有人提供本計劃,我們會致力為受保人提供另一當時可提供的醫療計劃,而不會新增個別條款或不保事項。如有虛假性質的索償,保單將會被終止。2如要附加產科保障,必須先投保門診保障。3服務包括住院免找數安排服務及24小時全球緊急支援服務是由特定的服務供應商提供,保誠對於上述服務之質素及其供應並不作出任何的陳述、保證或承諾,亦不會承擔有關之指定服務供應商所提供的服務所引致的責任。在任何情況下,保誠都不會就指定服務供應商之行為或失當或服務而承擔任何責任。保誠會保留替換任何指定服務供應商、不時檢討、調整或更改上述服務之詳情、條款及細則,及隨時終止及/或暫停該服務的權利,而不須給予事先通知。由指定服務供應商所供應之服務及/或閣下對其服務之接受將構成閣下與有關之服務供應商之間的合約,與本保險計劃獨立而互不關連。4「醫療需要」是指住院/進住、治療及/或服務是符合病情的診斷及符合處理該等病情之常規醫療。該住院/進住治療及/或服務應符合被廣泛認可之醫療方法的標準,而並非純粹為方便受保人、其親屬或註冊醫生而提供的。於住院的情況下,以受保人的病徵或病情而言,有關治療及/或服務在不住院的情況下是難以安全地進行的。5應支付的賠償金額(身故保障除外)會於下列情況下減半:(1)受保人在美國住院/進住、接受治療及/或醫療服務時於過去12個月已居於美國至少日;及/或(2)在主要保障項目下,受保人於美國之任何住院或接受日間手術並沒有預先取得我們的批核,但因意外直接引致則除外。6終身賠償保障限額是指於受保人在世期間,在同一受保人之所有生效及已終止的「摯為您」優悅醫療保險計劃之保單下(包括附加保障(如有))累算已支付及應支付金額總和之絕對上限。7受保障之妊娠期併發症只包括異位妊娠、葡萄胎妊娠、播散性血管內之凝血機制障礙、先兆子癇、流產、先兆流產、醫療需要之人工流產、胎兒夭折、因產後出血切除子宮、子癇、羊水栓塞及妊娠肺栓塞。妊娠期併發症之確診日期必須為計劃生效日期起計日或以後,或由保單復效起計日或以後(以較後者為準)。8您須完成醫療核保程序,方可獲減低每年自付額。保障地區
註:「附加門診保障」的保障地區必須與「主要保障項目」的保障地區相同。
如保障地區不包括美國,於美國的保障只包括於當地因意外而引致的醫療支出。
在過去12個月內於美國居住/留學日或以上的人士;或計劃在未來12個月內於美國居住/就讀的人士;或美國公民只可選擇「全球保障(美國除外)」為「主要保障項目」及「附加門診保障」的保障地區。
就「主要保障項目」及「附加門診保障」而言,如受保人在過去12個月內於美國居住達日或以上,我們保留權利將保障地區由「全球保障」更改至「全球保障(美國除外)」,否則我們可能不會續保保單。
i產科保障的投保年齡為19-40歲(下次生日年齡)。ii附加產科保障及附加牙科保障除外,其保障年齡分別至45歲及75歲(下次生日年齡),並受保單條款及細則限制。1保證終身續保受限於保誠保險有限公司(「保誠」)是否向所有已投保此計劃的保單持有人持續提供本計劃,續保時適用的條款及細則和保費率。保誠保留權利於每個保單周年檢討保費率,並相應劃一按特定風險級別調整保費率。此外,保誠亦有權就過去或預期的醫療慣例及索償經驗之轉變,而於每個保單周年調整保單的條款及細則及/或其保障項目,而有關調整會適用於本計劃之所有保單。如我們決定不再向所有已投保此計劃的保單持有人提供本計劃,我們會致力為受保人提供另一當時可提供的醫療計劃,而不會新增個別條款或不保事項。如有虛假性質的索償,保單將會被終止。2如要附加產科保障,必須先投保門診保障。保障範圍一覽表
^需由註冊醫生或專科醫生(如適用)書面建議
^需由註冊醫生或專科醫生(如適用)書面建議*以門診形式進行所有費用須受計劃內包括合理及慣常收費之條款及細則所限制。有關保障的全部詳細解釋,請參閱保單。i產科保障的投保年齡為19-40歲(下次生日年齡)。ii附加產科保障及附加牙科保障除外,其保障年齡分別至45歲及75歲(下次生日年齡),並受保單條款及細則限制。1保證終身續保受限於保誠保險有限公司(「保誠」)是否向所有已投保此計劃的保單持有人持續提供本計劃,續保時適用的條款及細則和保費率。保誠保留權利於每個保單周年檢討保費率,並相應劃一按特定風險級別調整保費率。此外,保誠亦有權就過去或預期的醫療慣例及索償經驗之轉變,而於每個保單周年調整保單的條款及細則及/或其保障項目,而有關調整會適用於本計劃之所有保單。如我們決定不再向所有已投保此計劃的保單持有人提供本計劃,我們會致力為受保人提供另一當時可提供的醫療計劃,而不會新增個別條款或不保事項。如有虛假性質的索償,保單將會被終止。3服務包括住院免找數安排服務及24小時全球緊急支援服務是由特定的服務供應商提供,保誠對於上述服務之質素及其供應並不作出任何的陳述、保證或承諾,亦不會承擔有關之指定服務供應商所提供的服務所引致的責任。在任何情況下,保誠都不會就指定服務供應商之行為或失當或服務而承擔任何責任。保誠會保留替換任何指定服務供應商、不時檢討、調整或更改上述服務之詳情、條款及細則,及隨時終止及/或暫停該服務的權利,而不須給予事先通知。由指定服務供應商所供應之服務及/或閣下對其服務之接受將構成閣下與有關之服務供應商之間的合約,與本保險計劃獨立而互不關連。5應支付的賠償金額(身故保障除外)會於下列情況下減半:(1)受保人在美國住院/進住、接受治療及/或醫療服務時於過去12個月已居於美國至少日;及/或(2)在主要保障項目下,受保人於美國之任何住院或接受日間手術並沒有預先取得我們的批核,但因意外直接引致則除外。6終身賠償保障限額是指於受保人在世期間,在同一受保人之所有生效及已終止的「摯為您」優悅醫療保險計劃之保單下(包括附加保障(如有))累算已支付及應支付金額總和之絕對上限。7受保障之妊娠期併發症只包括異位妊娠、葡萄胎妊娠、播散性血管內之凝血機制障礙、先兆子癇、流產、先兆流產、醫療需要之人工流產、胎兒夭折、因產後出血切除子宮、子癇、羊水栓塞及妊娠肺栓塞。妊娠期併發症之確診日期必須為計劃生效日期起計日或以後,或由保單復效起計日或以後(以較後者為準)。9私家病房是指受保人在住院期間入住設有私人設施(只包括睡房及浴室)並只供受保人私人使用的病房,但不包括設有廚房、飯廳或客廳等之任何以上等級病房。如入住病房之級別高於私家病房,應支付之賠償將被調整。合理及慣常收費
合理及慣常收費我們只會賠償被視為是「合理及慣常收費」的收費或開支,亦即是指受保人所接受的治療、醫療服務及/或供應品的收費,必須屬醫療需要,並與於當地就提供此治療、醫療服務及/或供應品的慣常收費水平一致。我們會參考(但不限於)我們於各地所得之經驗,並組合任何可獲取的相關出版刊物或可獲取之資料,如當地政府、相關機構及認可醫學會發佈的收費表,並行使決定治療、醫療服務及供應品收費是否屬合理及慣常收費的權利。當任何收費並非合理及慣常時,我們或會於應支付之賠償上作出調整。
i產科保障的投保年齡為19-40歲(下次生日年齡)。ii附加產科保障及附加牙科保障除外,其保障年齡分別至45歲及75歲(下次生日年齡),並受保單條款及細則限制。1保證終身續保受限於保誠保險有限公司(「保誠」)是否向所有已投保此計劃的保單持有人持續提供本計劃,續保時適用的條款及細則和保費率。保誠保留權利於每個保單周年檢討保費率,並相應劃一按特定風險級別調整保費率。此外,保誠亦有權就過去或預期的醫療慣例及索償經驗之轉變,而於每個保單周年調整保單的條款及細則及/或其保障項目,而有關調整會適用於本計劃之所有保單。如我們決定不再向所有已投保此計劃的保單持有人提供本計劃,我們會致力為受保人提供另一當時可提供的醫療計劃,而不會新增個別條款或不保事項。如有虛假性質的索償,保單將會被終止。主要不保範圍
我們將不會於本計劃下就以下任何情況作出賠償:1.如受傷、疾病或徵狀或病徵於本計劃或附加保障(如適用)生效日期前或由計劃復效之生效日期(以較後者為為準)已存在;或2.由下列原因直接或間接引致的相關住院/進住、治療及/或費用:a.妊娠、代母妊娠、分娩、終止懷孕(於延伸保障下之妊娠期併發症7所列明之保障除外)、節育、不育或人工受孕、或任何一性別的絕育;或b.戰爭、戰鬥(不論是否已宣戰)、叛亂、暴動、暴亂、民事騷亂、恐怖主義行動、核污染、生物污染或化學污染;或受保人參與違法行為;或c.不論在神志正常或失常的情況下之企圖自殺或蓄意自殘、使用麻醉劑、濫用藥物或酗酒;進行水肺潛水,或參加任何非徒步進行的比賽、輔以繩索或由嚮導帶領的攀山活動;或d.受保人進行整形手術/屈光偏差的矯正和治療。但該手術或矯正治療乃因意外而引致受傷需要接受,及該整形治療計劃於意外發生起計90日內獲我們預先批核/屈光偏差的矯正和治療於意外發生起計90日內進行則除外;或e.為受保人利益購買或使用之醫療輔助器具及裝置(於外科手術保障下之醫療裝置保障所列明的醫療輔助器及裝置除外),或受保人接受的醫療實驗及/或非主流醫療技術/程序/治療;或尚未由當地政府、相關機構及當地認可醫學會批准之新型藥物/幹細胞治療;或f.復康治療或健康檢查;或接種和免疫注射;或g.牙科治療或外科手術(於意外治療保障下之意外牙科治療所列明的保障除外);或h.先天性或遺傳疾病;或發育出現異常情況(只適用於受保人年滿17歲前(下次生日年齡));或接受與後天免疫缺陷綜合症(愛滋病)、人類免疫缺陷病毒或任何相關的狀況或與愛滋病相關複合症有關的治療或測試;或基因測試或遺傳諮詢輔導;或i.精神紊亂、心理或精神疾病、行為問題或人格障礙(於住院保障下之精神疾病治療所列明的保障除外);或j.任何只為物理治療或檢查狀及/或病徵而進行之診斷影像、化驗室檢查或其他診斷程序的住院;或k.任何不屬醫療需要4的治療、檢查、服務或供應品;或非醫療服務;或超出合理及慣常收費的費用;或與常規醫療或診斷不一致的治療或測試;或l.睡眠疾病;或治療過度肥胖(包括病態肥胖);或控制體重計劃;或減肥手術;或m.有關於尋找及採購替換器官或由捐贈者身上移除器官而須支付的移植服務費用、所有相關的運輸費用及行政費用;或n.由性接觸傳染的疾病治療;或與性或性別有關的問題;或o.若受保人維持植物人狀態並於醫院接受超過連續90日的治療。只適用於附加門診保障以上之主要不保範圍,項目2f及2i內所述,並屬門診保障之保障範圍除外。
只適用於附加產科保障以上之主要不保範圍,項目1及2a內所述,並屬產科保障之保障範圍除外。
直接或間接由受保人之代母身份、節育、不育或人工受孕或任何一性別不孕而引致或與之相關的住院、治療及/或收費;或
初生嬰兒在父母親均沒有合法居民或公民身份的地方出生;或
於住院期間,任何初生嬰兒之醫療費用或護理費用。
只適用於附加牙科保障以上之主要不保範圍,項目1及2g內所述,並屬牙科保障之保障範圍除外。
有關不保事項的全部詳細內容,請參閱保單條款。i產科保障的投保年齡為19-40歲(下次生日年齡)。ii附加產科保障及附加牙科保障除外,其保障年齡分別至45歲及75歲(下次生日年齡),並受保單條款及細則限制。1保證終身續保受限於保誠保險有限公司(「保誠」)是否向所有已投保此計劃的保單持有人持續提供本計劃,續保時適用的條款及細則和保費率。保誠保留權利於每個保單周年檢討保費率,並相應劃一按特定風險級別調整保費率。此外,保誠亦有權就過去或預期的醫療慣例及索償經驗之轉變,而於每個保單周年調整保單的條款及細則及/或其保障項目,而有關調整會適用於本計劃之所有保單。如我們決定不再向所有已投保此計劃的保單持有人提供本計劃,我們會致力為受保人提供另一當時可提供的醫療計劃,而不會新增個別條款或不保事項。如有虛假性質的索償,保單將會被終止。4「醫療需要」是指住院/進住、治療及/或服務是符合病情的診斷及符合處理該等病情之常規治療。該住院/進住治療及/或服務應符合被廣泛認可之醫療方法的標準,而並非純粹為方便受保人、其親屬或註冊醫生而提供的。於住院的情況下,以受保人的病徵或病情而言,有關治療及/或服務在不住院的情況下是難以安全地進行的。7受保障之妊娠期併發症只包括異位妊娠、葡萄胎妊娠、播散性血管內之凝血機制障礙、先兆子癇、流產、先兆流產、醫療需要之人工流產、胎兒夭折、因產後出血切除子宮、子癇、羊水栓塞及妊娠肺栓塞。妊娠期併發症之確診日期必須為計劃生效日期起計日或以後,或由保單復效起計日或以後(以較後者為準)。註:上述資料只作參考之用,不能作為保誠保險有限公司與任何人士或團體所訂立之任何合約或合約之任何部分。有關本計劃之其他詳情及條款及條件,請參閱保單。如有需要,保誠樂意提供保單樣本以供閣下參考。