惊心动魄丨产妇大出血,出血量已占全身三分

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                          一名26岁的医院顺产完在产房恢复中突然浑身发冷发抖,随后口唇发紫,血氧饱和度三起三落而血压却很正常,医生们根据经验当即判断产妇羊水栓塞的征兆,医院产科、介入科、重症医学科等多科紧密配合,成功救治了这名产妇,还成功了保住了产妇的子宫。经过一周多的治疗,产妇康复顺利,目前已平安出院。

网络图片,与本文无关

顺产男婴一小时后

产妇发生意外

这是一位26岁的年轻产妇,第一次生育,产前一切正常。4月12日上午,医院产科待产,4月12日晚18:05,产妇进入产房,18:56,顺产生下一体重g的男婴,一家人都开心不已。然而,离孩子生下不到1小时,危险却悄悄地降临了。

生完孩子在产房恢复中的年轻妈妈忽然觉得身体发冷,并不自主地发抖,正在产房巡视的助产士程小静连忙为她加盖毯子进行保暖,并仔细地进行观察,她发现产妇口唇发紫,再看手指也有些发紫。职业敏感使她心生警兆,立即为产妇进行心电监护,并同时通知值班医生。

血氧饱和度三起三落

血压却正常

高涛医生第一个赶到了产房,随后黄劲松医生也赶了过来,不一会儿,产妇的血氧饱和度出现下降,至80%,血压尚属正常。医生们丝毫没有放松警惕,一边处置一边打电话向上级医生汇报。接到电话,多年抢救危重产妇的经验,使马锦琪主任十分警觉,要求立即为产妇使用激素等,做好羊水栓塞的预防处理,密切监视,随时汇报情况。产科的另一位值班医生张俊也了过来,其他助产士宋亚琴、冯桂兰、华丽、赵静也纷纷过来帮忙。

颇有戏剧性的是,产妇的血氧饱和度却开始恢复,渐渐升到90%。难道判断有误?警惕过度了?

接到值班医生的汇报,马主任并没有放松警惕。显然医务人员的神经注定要时刻绷紧的,产妇的血氧饱和度再度下降,马主任吩嘱立即为产妇用氨茶碱、激素等,应对羊水栓塞引发的肺动脉高压。同时,医院。正要出门的马主任再次接到电话,莫名的,产妇的血氧饱和度又一次上升恢复到90%。不对,这其中一定有问题,医院的速度。

晚上11点左右,医院。这时,产科的值班医生都已汇集在这里,输血、用药,大家忙个不停。产妇血压还在正常范围,但血氧饱和度三度下降,这次降到了75%,小便颜色也明显变化,逐渐变深至酱油色,说明出血量在增加,计算下来已有ml,产妇的心率在加快,已达左右。

产妇出血总量

已占全身三分之一

这是非典型的羊水栓塞,必须抓紧时机。商讨好处理方案,大家立即分头行动。产妇出现羊水栓塞,往往需要切除子宫以保性命。然而,这位年轻的妈妈才25岁,她和家里人还想着过两年能再生第二个孩子。有没有可能不切子宫呢?

“发现及时、有弥漫性出血但血压还没下降、休克前期……”类似这种情况虽然罕见,但马主任依据经验,认为通过血管栓塞介入治疗,将向子宫供血的动脉堵住,救产妇性命的同时保住子宫还是有可能的,但必须抓紧时间。

接到通知的介入科医生陆进,医院做好手术准备。当产妇被推进DSA介入室时,出血又增加了ml,总出血量已达ml,是全身总血量的三分之一。时间就是生命,医务人员争分夺秒,经过1个多小时的努力,子宫供血动脉的“阀门”成功关闭,出血止住了,产妇的凝血功能也有所恢复。整个抢救期间,医务人员先后为产妇输入血和血浆ml。

第二天凌晨2点,产妇平安转入ICU继续严密监护治疗。在ICU救治期间,产妇的原床位医生倪一青主任医师,时时守在床边观察病情,细心呵护着。4月14日,产妇撤除心电监护,一个年轻的生命在众多医务人员的共同努力下得救了。

成功获救

得益于护士的及时发现

相关负责人介绍称,此次羊水栓塞产妇的成功抢救,得益于医务人员的专业能力和高度责任心,更得益于团队的力量。

事后,助产士程小静被重点表扬,正是有了她的及时发现与得当处置,为整个抢救的成功争取了时间与机会。而产科整个团队的实力与密切配合更是成功的关键,要知道当晚产科还有多名产妇在待产、生产,4个产房全都满员。

《扬子晚报》无锡新闻中心

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