人流剖宫产多了分娩就险了

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10月8日凌晨,一名因前置胎盘大出血的妇女被紧急送往昆明市妇幼保健院产科,这时的她已经失血近毫升。经过一整夜的抢救,产妇脱离生命危险,母子平安。这样的惊心动魄,在作为昆明市危急孕产妇救治中心的昆明市妇幼保健院产科,几乎每周都在上演。

成功抢救羊水栓塞产近年来,随着媒体的报道,“羊水栓塞”这样一个过去只有医生才知道的专有名词,逐渐被大众所熟知,很多人都对这种危急情况十分忌惮。

  

去年,市妇幼保健院就遇到这样一名产妇,想起当时的情景,市妇幼保健院产科杨主任仍觉得惊心动魄。“这位20多岁的准妈妈当时宫口已经开了8公分,宝宝还没有出来,突然间产妇心跳呼吸停止,当即考虑羊水栓塞。”这个时候,每一秒钟对产妇来说都是生死考验。手术室的医生迅速对产妇进行抢救,5分钟后,已经停止的心跳和呼吸渐渐恢复,通过集全院的力量抢救,产妇幸运地活了过来。

  

据了解,“羊水栓塞”属于少见的并发症,然而一旦发生,发展速度非常快,死亡率非常高,有的产妇只来得及大叫一声就死亡。所以一旦出现羊水栓塞,及时诊断,尽早组织抢救、治疗,是对医疗技术和资源的巨大考验。

  

导致产妇死亡的凶险并发症还有肺栓塞、凶险性前置胎盘、妊娠期急性脂肪肝、急性胰腺炎、子痫、脑血管意外……这些并发症虽然少见,一旦发生,却也可能危及产妇生命。而这些,在市妇幼产科都有抢救经历。去年全年,市妇幼产科共计分娩超过例,今年分娩量平均每月00余例,虽然分娩量有所下降,但接治的高危孕产妇数量却没有减少。

  

作为云南省重点学科、昆明市产科质量控制中心、昆明市急危重症孕产妇救治中心、云南省专科助产士培训基地、市级特色专科,市妇幼产科不仅要对本院接诊的孕产妇进行救治,石林、富民、嵩明、医院医院一旦出现危急重症孕产妇,市妇幼产科也必须及时救治,为孕产妇和宝宝的生命护航。

最怕遇到产后大出血过去,生孩子就像一脚踏进“鬼门关”,随着医疗技术的发展和生活水平的提高,孕产妇死亡率在最近的几十年间快速降低,但依然会出现一些惊险的状况。其中,产科医生最怕遇到的就是产妇大出血。市妇幼保健院产科副主任医师宋英记得,去年有一名产妇出现产后大出血,出血量一共多毫升,相当于把全身的血都换了一遍,幸运的是,产妇经过抢救后有惊无险。

  

今年上半年,一名中央性前置胎医院,就开始流血,“她在家出血就超过了一千毫升,并出现了休克被医院。”宋英医师和同事们立即将产妇送往手术室进行止血和抢救。护士长李娟还记得,去医院生产,开腹后发现是凶险性前置胎盘,被紧急转院到市妇幼。“凶险性前置胎盘的救治最怕的就是并发大出血,为了避免大出血,我们做了很多准备工作,后来手术很成功。”

危重并发症也可以预防尽管产科的危急情况难以预料,但一些危重并发症在孕期或孕前是可以得到有效避免和预防的,除了医疗技术的突破和医护人员的努力,孕产妇及家属的理解配合也尤为重要。

  

就拿凶险性前置胎盘来说,产妇出现大出血最终需要子宫切除的概率很高。而凶险性前置胎盘发生的很大原因,就是因为受精卵着床在上一次剖宫产的疤痕位置。

  

“剖宫产是解决难产的手段,而非常规的分娩方式。”宋英副主任医师强调,剖宫产后子宫上有疤痕形成,如果再怀二胎时受精卵着床在疤痕上,容易导致凶险性前置胎盘,造成子宫破裂、大出血等后果,危及孕妇和宝宝的生命。同时,有研究表明,剖宫产出生的孩子适应外界环境的能力比顺产的孩子差,尤其是呼吸系统疾病的发生率也较高。产妇在今后进行开腹手术时,也发现容易出现腹腔粘连。因此,减少不必要的剖宫产也是预防产妇再次妊娠时发生危急情况的方法。

  

此外,多次人流也是造成孕产妇出现危重并发症的重要原因。“胎盘粘连、前置胎盘等并发症都和多次人流有很大关系。”而且,在25-29岁之间适龄生产也是预防危重并发症的方法,如妊娠期高血压疾病就好发于高龄和低龄产妇。同时,孕产妇还应该要心情舒畅,适量运动、合理补钙,注意均衡营养,保证健康的生活和饮食习惯。

(转至都市时报)记者:王柔




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