PIVAS常见的静脉用药配伍禁忌

配伍禁忌,是指两种或两种以上药物混合在一起,发生不利于质量或治疗的变化则称为配伍禁忌。分为:物理性、化学性和药理性3类。

物理性配伍禁忌:是指药物配伍是发生物理性状变化,如某些药物混合时可形成低共溶混合物,破坏外观性状,造成使用困难。

化学性配伍禁忌:是指配伍过程中发生了化学变化,如酸碱反应、沉淀反应、氧化还原反应、络合反应、水解反应,使药物分解失效。

药理学配伍禁忌:是指配伍后发生的药效变化,增加毒性等。举例说明如下:

呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药和卡莫司汀等抗肿瘤药以及糖肽类和氨基糖苷类抗菌药等与头孢曲松合用有增加肾毒性的可能(药理学配伍禁忌)。

维生素C+维生素K1:从药理作用分析,维生素C可增加毛细血管致密性,加速血液凝固,刺激造血功能;维生素K1可用于合成凝血因子,二者具有协同作用。从理化性质分析,维生素C具有强还原性,与维生素K1配伍后可发生氧化还原反应,导致维生素K1药效下降,因此二者不能配伍使用(化学配伍禁忌)。

附:PIVAS常见的静脉用药配伍禁忌

药物A

药物B

配伍禁忌的原因

维生素C注射液

维生素K1注射液

维生素K3注射液

维生素C具有强还原性,与醌类化合物如维生素K1、K3混合后可发生氧化还原反应而致维生素K1、K3疗效降低。

胰岛素注射液

维生素C在体内脱氢,可形成可逆的氧化还原系统,使胰岛素失活,可导致血糖升高。

肌苷注射液

肌苷注射液为碱性物质,与酸性物质维生素C等直接混合易产生变色、浑浊、疗效降低。

三磷酸腺苷二钠注射液

三磷酸腺苷二钠注射液在pH8-11的溶液中稳定,维生素C为酸性溶液,两者配伍会因酸碱反应产生沉淀。

碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠)

说明书提示

核黄素

铜、铁离子(微量)溶液

肌苷注射液

维生素B6注射液

维生素B6注射液pH2.5-4.0,肌苷注射液的pH8.5-9.5,两者混合静脉滴注可引起效价降低。

胰岛素注射液

两者合用由于pH不同,可引起效价降低。

盐酸氨溴索注射液

肌苷注射液的pH8.5-9.5,盐酸氨溴索注射液不能与pH大于6.3的溶液混合,否则会产生沉淀。

甘露醇注射液

地塞米松磷酸钠注射液

甘露醇是浓度为20%的过饱和溶液,与地塞米松磷酸钠混合使用时,可能会析出甘露醇结晶。

氯化钾注射液

甘露醇与氯化钾等电解质混合,会由于盐析作用而引起甘露醇结晶,静脉滴注时可能引起小血管栓塞,故两者不可合用。

注射用二丁酰环磷腺苷钙

胞磷胆碱注射液

胞磷胆碱注射液、地塞米松磷酸钠注射液含有磷酸根,两者合用易与二丁酰环磷腺苷钙中的钙离子生成不溶性螯合物,造成血管栓塞。

地塞米松磷酸钠

注射液

葡萄糖酸钙

注射液

胞磷胆碱注射液

胞磷胆碱注射液、地塞米松磷酸钠注射液含有磷酸根,与钙离子合用会产生磷酸钙沉淀。

地塞米松磷酸钠

注射液

硫酸镁注射液

硫酸镁与葡萄糖酸钙属于生理拮抗。

多烯磷脂酰胆碱

注射液

含电解质的输液

说明书提示

注射用

水溶性维生素

含电解质的输液

说明书提示

酚磺乙胺注射液

氨基己酸注射液

说明书提示

来源:《静脉用药集中调配医嘱点评指南》

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