在盘点老年心血管病领域进展（上）文章中，主要介绍了高血压、血脂管理和冠心病方面的研究进展。在盘点老年心血管病领域进展（下）文章中，我们将重点针对心房颤动抗栓治疗、心力衰竭及心脏瓣膜病的治疗进展。
心房颤动抗栓治疗房颤为增龄性疾病，房颤相关的血栓栓塞性疾病严重影响老年患者的生存和生活质量。大量证据表明，老年房颤患者的卒中风险增高，通过抗凝治疗显著获益。年ESC心房颤动管理指南优先推荐新型口服抗凝药（NOAC）、而非维生素K拮抗剂（VKA）作为房颤卒中预防的标准治疗。
此外，众多研究探讨房颤合并冠心病患者的治疗策略选择。联合应用抗凝和抗血小板药物的出血风险显著增高，尤其是高龄老年人。ESC心房颤动管理指南主张，冠心病合并房颤患者使用双联或三联治疗时，应权衡冠脉缺血事件和出血风险，尽量缩短治疗时间。
AHA年会上公布了PIONEERAF-PCI研究结果。这项随机、开放、对照、多中心研究纳入例成年非瓣膜性房颤、曾进行PCI手术的患者，平均年龄69.9~70.4岁，其中≥65岁患者占73.6%，≥75岁患者占34.3%。历时12个月的治疗结果显示，与传统的三联治疗（VKA+DAPT）相比，利伐沙班联合P2Y12抑制剂或联合DAPT，显著降低临床出血风险，而心血管死亡/心梗/卒中发生率无明显差异。因此，对于合并非瓣膜性房颤、曾行PCI治疗的老年患者，利伐沙班联合P2Y12抑制剂或联合DAPT是可选择的抗栓治疗方案。
对于75岁甚至85岁以上的高龄患者，出血和血栓风险同时增高，临床研究证据有限，应根据患者的具体情况在密切监测中谨慎确定和调整抗栓治疗方案，不宜简单套用一般成年人的治疗原则。AHA科学声明建议评估现有栓塞及出血评分系统在老年患者中的价值，改良老年患者栓塞及出血并发症预测模型，确定适合老年患者的抗凝标准。
心力衰竭领域增龄对心力衰竭的发生具有重要作用。血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）是近年来受到广泛北京看白癜风哪家医院好点白癜风早期症状及治疗
