近日，“羊水栓塞”这个词突然被广大读者所熟知。细心的读者也许会发现，这个孕妇生产的过程中，危及其生命的疾病有几大特点：发病率很低，起病很急，病情进展很快、很凶险，治疗效果很差，死亡率很高。这六个“很”，也说明了羊水栓塞的巨大危险性。
那么，到底什么是“羊水栓塞”？如何尽量预防它的发生呢？近日，我们特意前往湘潭市妇幼保健院产科，采访了产科专家陈艾娥。
陈艾娥告诉我们，所谓“羊水栓塞”，是指产妇在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克和凝血功能障碍等一系列严重症状的综合征。因羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质，既有可能直接阻塞血管，又有可能作为强凝物质，引起肺栓塞、严重的休克及血液不凝固的情况，使产妇发生不可控制的大出血。
羊水栓塞是一种极其严重的分娩并发症，发生在足月分娩的死亡率高达70%左右，也可发生在中期妊娠流产阶段。羊水栓塞也是产科最凶险的并发症之一，往往在分娩前都不能预计。
“那么羊水栓塞有哪些危险表现呢？”
陈艾娥表示，羊水栓塞的危险表现主要在3个方面。
表现一是产妇在分娩时、分娩后的短时间内，出现呛咳、烦躁不安、寒战、呕吐，继而呼吸困难、紫绀、血压下降，突然发生让人猝不及防的休克，甚至呼吸心跳骤停。病情非常危急的产妇在惊叫一声后便血压消失，数分钟内即迅速死亡。
表现二是产妇由于羊水栓塞引起凝血功能障碍，会出现持续、难以控制的阴道大出血，有时还伴有皮肤、胃肠道及尿道出血。由于产妇的凝血因子被大量羊水所消耗，血液往往不能凝固，即使输入大量的鲜血，也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭。
表现三是产妇会出现尿少甚至无尿，肾功能衰竭及多器官功能衰竭导致死亡。
对于导致羊水栓塞的一些因素，陈艾娥也作了专业上的阐述。如产妇子宫收缩过强，致使羊膜腔内压力增高;产妇宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在；当胎膜破裂后，羊水由开放血管或血窦进入母体血循环；生产时宫颈撕伤、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥，或剖宫产术中羊水通过病理性开放的子宫血窦进入母体血循环；羊膜腔穿刺及钳刮术时，子宫壁损伤处静脉窦亦可成为羊水进入母体的通道。以上这些都有可能诱发和导致羊水栓塞。
“既然羊水栓塞是产科最凶险的并发症，甚至在分娩前也常常不能预计，那么如何尽量避免它的发生呢？”面对我们的疑问，陈艾娥从专业的角度告诉我们，分娩是一个复杂的过程，受多种因素的影响，所以，并不是孕妇的孕期检查全部正常，生孩子就一定“保险”，像羊水栓塞，是几乎没有预防方法的，因为胎膜破裂后，过强宫缩、急产、剖宫产、羊膜腔压力高都可能导致羊水栓塞的发生。所以，产妇在生产时，要避免一些非医学指征的剖宫产，如有些孕妇择吉日吉时或者怕疼痛而选择剖宫产，这些都是不可取的。因为剖宫产也是羊水栓塞发生的高危因素。我们推荐产妇生产时选择自然分娩，如果怕痛，现在市妇幼保健院开展了无痛分娩，可以让产妇轻松、“无痛”地生宝宝。
陈艾娥还说：像高龄产妇（年龄超过35岁以上的产妇），生产次数多的产妇，胎盘早期剥离的病人，胎儿死在子宫内的孕妇，有胎儿窘迫的现象时，使用缩宫素而造成产痛非常强烈的产妇等，发生羊水栓塞症的可能性比其他的产妇要大。不过，大家不要过分担心，此病的发病率很低。
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